【摘要】 目的:综合分析氟马西尼在小儿患者行腹腔镜疝修补术后的应用.方法:选取在２０１４年８月－２０１５年８月我院确诊为腹股沟疝小儿患者的临床资料２６例,随机分为实验组与对照组,每组均为１３ 例,均采用气管插管＋ 静吸复合全麻.实验组应用氟马西尼(宜昌人福药业有限责任公司:国药准字３H０９１１１２１)的术后苏醒方法,对照组应用非氟马西尼的术后苏醒方法.结果:实验组患者的清醒时间以及拔管时间低于对照组,两组数据比较差异有统计学意义(P＜０．０５);实验组与对照组两组患者在麻醉时间的比较无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.结论:氟马西尼在小儿患者行腹腔镜疝修补术后的应用效果比较显著,可以有效减少拔管时间以及清醒时间. 【关键词】 氟马西尼;小儿患者;腹腔镜;疝修补术【Abstract】theapplicationofacomprehensiveanalysisofflumazenilinpediatricpatientsundergoinglaparoscopicherniarepair．Methods:２０１４８Month－AuＧgust２０１５inourhospitalpediatricpatientsdiagnosedwithinguinalherniaclinicaldataof２６caseswererandomlydividedintoexperimentalgroupadcontrolgroupwere１３cases．Theexperimentalgroupreceivedflumazenilanesthesia,thecontrolgroupofnon－flumazenilanesthesia．Results:TheexperimentalgroupwereaＧwakeextubationtimeandtimeismuchlowerthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwosetsofdatawerestatisticallysignificant(P＜０．０５);theexperＧimentalgroupandthecontrolgroupofpatientsinthetwogroupswasnotstatisticallyanesthesiatimesignificance(P＞０．０５),comparable．Conclusion:flumazenilinpediatricpatientsunderwentlaparoscopicherniarepairapplicationsafterthemoresignificanteffect,caneffectivelyreduceextubationtimeandrecoverytime．【Keywords】flumazenil;pediatricpatients;laparoscopic;herniarepair【中图分类号】R６５６．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００１５－０１
根据目前的研究资料来看,氟马西尼在对抗咪达挫仑苏醒时是否会影响到小儿患者的循环系统尚不清楚[１－２].因此,笔者将根据相关工作经验,选取在我院确诊为腹股沟疝小儿患者的临床资料２６例,对其进行不同的麻醉方式,研究结果显示氟马西尼在小儿患者行腹腔镜疝修补术后苏醒的应用效果比较显著,可以有效减少拔管时间以及清醒时间,现报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取在２０１４年８月－２０１５年８月我院确诊为腹股沟疝小儿患者的临床资料２６例,均采用气管插管＋静吸复合全麻,随机分为实验组与对照组,每组均为１３例.实验组应用氟马西尼(宜昌人福药业有限责任公司:国药准字３H０９１１１２１)的术后苏醒方法,对照组应用非氟马西尼的术后苏醒方法.１３例实验组患者中有８例男患者,５例女患者;该组患者的年龄在２．５~１２．１岁,平均年龄为(７．３±２．１)岁;患者的体重在１０．１~４２．５kg,平均体重为(２６．３±２．１１)kg;其中有１０例双侧疝,３例复发疝.１３例对照组患者中有７例男患者,６例女患者;该组患者的年龄在２．４~１２．１岁,平均年龄为(７．２±２．３１)岁;患者的体重在１０．２~４２．４kg,平均体重为(２６．３±２．１２)kg;其中有９例双侧疝,４例复发疝.实验组与对照组两组患者在年龄、性别比例以及病例数等临床资料比较无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 麻醉方法 所有患者均在术前８小时内禁食禁水,在肚脐上做切口入腹,气腹压力维持在１１mmhg~１３mmhg.静脉注射０．０５mg/kg长托宁,监测患者的临床生命体征;在５min后进行麻醉诱导,依次静脉注射０．１mg/kg咪达唑仑,１~２mg/kg丙泊酚,５μg/kg芬太尼,顺式阿曲库铵０．１mg/kg,人工辅助呼吸３min后行气管插管并麻醉机控制通气,吸入浓度为１％－４％的七氟醚术中维持麻醉.调节麻醉深度合适后切开腹膜,横断疝囊,分离周围组织,再使用网片覆盖切口,缝合腹膜.术毕待患者肌力恢复后,实验组患者静脉注射０．３mg氟马西尼,对照组患者注射等容量生理盐水.
３ 讨论
小儿患者患有腹股沟疝疾病,在外科中比较常见,腹股沟疝疾病的治疗原则是手术治疗.采取保守治疗的方法可以有效缓解患者的临床症状,但是不能够获得痊愈[３－４].腹股沟疝疾病一旦不能回纳形成嵌顿就会导致肠梗阻的情况出现,严重点会直接导致腹股沟疝患者死亡.近年来,腹腔镜手术得到了广泛的发展,腹腔镜手术有着创伤小、恢复快等优点[５].小儿患者由于其本身的抵抗力与免疫力较差,接受腹腔镜疝修补术后容易发生苏醒延迟的情况,因此,让小儿患者在早期苏醒需要减少麻醉药物对于患者的潜在影响,提高麻醉药物对于小儿患者的麻醉安全质量.因此,本文的主要研究目的是综合分析氟马西尼(在小儿患者行腹腔镜疝修补术后的应用,为腹腔镜腹股沟疝小儿患者提供科学的数据参考,以期能够广泛提高腹股沟疝小儿患者的麻醉质量,提高腹股沟疝小儿患者的认知功能.氟马西尼是对BDZs药物的唯一拮抗药,氟马西尼也可用于乙醇中毒之解救.氟马西尼的最小有剂量为０．００７mg/kg,静脉注射时１~２min左右开始起效,拮抗效应的维持时间大约为１００min~１２０min.氟马西尼的主要作用是苯二氮卓类药物受体,在行为学的相关研究中,能够逆转苯二氮卓类药物所导致的认知功能障碍,改善精神运动伤害.综上所述,氟马西尼在气管插管静吸复合全麻小儿患者行腹腔镜疝修补术后苏醒恢复的应用效果比较显著,可以有效缩短拔管时间以及清醒时间.参考文献[１] 袁玲,刘莉,区锦燕等．心理护理干预配合氟马西尼在小儿咽部手术全麻恢复期应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志,２０１２,２８(１１):６０１４－６０１６,１１２３．[２] 曾清峰,王宏梗,梁进伟等．氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响[J]．广东医学,２０１４,３５(２２):３５６８－３５７０．[３] 王卿,赵健,李玲玲等．地西泮与氟马西尼合用对兔定量药物脑电图δ频段功率百分比的影响[J]．中国临床药理学杂志,２０１５,１５(７):５４０－５４３．[４] 廖常莉,周述芝,罗春琼等．氟马西尼对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的催醒作用[J]．中国老年学杂志,２０１１,３１(１１):２１００－２１０２．[５] 李荣,张中军．氟马西尼对丙泊酚全凭静脉麻醉患者恢复期脑电双频指数和认知功能的影响[J]．江苏医药,２０１５,１５(１２):１４５０－１４５１．
论文作者:朱何叶 １蒋良富 李勇２ 林克辉１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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