探讨与分析替米沙坦联合糖皮质激素用于治疗肾病综合征患者的临床论文_陈文勇，叶巧仪

【摘要】目的：研究分析替米沙坦联合糖皮质激素用于治疗肾病综合征患者的临床疗效。方法：在2017年6月~2019年5月到我院进行治疗的肾病综合征患者中，选取50例作为本次的研究对象，根据治疗方式的不同将其进行分组，其中25例采取糖皮质激素治疗的患者纳入单一治疗组，另外25例在此基础上联合替米沙坦治疗的患者纳入联合治疗组，对比两组患者的肾功能指标、不良反应发生情况以及病情缓解率。结果：联合治疗组患者的肾功能指标比单一治疗组更接近正常范围（P＜0.05），不良反应发生率低于单一治疗组（P＜0.05），且病情缓解率高于单一治疗组（P＜0.05）。结论：采用替米沙坦联合糖皮质激素治疗肾病综合征能有效改善患者的肾功能，具有显著疗效，且用药后的不良反应少，具有较高的安全性，该治疗方式值得进一步推广和应用。

关键词： 替米沙坦；糖皮质激素；肾病综合征；临床疗效

肾病综合征是指因多种原因导致的以高蛋白尿、高脂血症、高度水肿以及低蛋白血症为主要表现的一种代谢紊乱临床症候群，是临床上较为常见的肾脏疾病之一[1]。该疾病分为原发性、继发性和遗传性。随着病情逐步发展，患者的肾功能呈现出进行性下降趋势，严重影响患者的健康水平和生活质量，当病情进展至终末期时，将直接对患者的生命安全造成威胁。临床上针对该疾病以采用糖皮质激素治疗为主，由于肾病综合征易反复发作，患者在长期使用糖皮质激素后，因为药物的毒副作用出现多种不良症状，比如骨质疏松、高血压、青光眼等[2]。联合用药可降低患者对糖皮质激素的依赖性，进一步促进治疗有效性和安全性的提升。本文将对替米沙坦联合糖皮质激素用于治疗肾病综合征患者的临床疗效展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2017年6月~2019年5月到我院进行治疗的肾病综合征患者中，选取50例作为本次的研究对象，根据治疗方式的不同将其进行分组，其中25例采取糖皮质激素治疗的患者纳入单一治疗组，另外25例在此基础上联合替米沙坦治疗的患者纳入联合治疗组。单一治疗组：男性16例，女性9例，年龄28~74岁，平均年龄（51.27±8.52）岁，病程2~22个月，平均病程（12.24±5.58）个月。联合治疗组：男性15例，女性10例，年龄29~75岁，平均年龄（51.85±8.74）岁，病程3~22个月，平均病程（12.37±5.41）个月。对比两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2方法

单一治疗组：采取糖皮质激素治疗，醋酸泼尼松片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020647），治疗剂量1mg/kg，单次剂量不超过60mg，一日1次，晨服。

联合治疗组：在糖皮质激素治疗基础上，联合替米沙坦（北京福元医药股份有限公司，国药准字J20060442），一次80mg，一日1次。

1.3观察指标

肾功能指标：包括24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇和甘油三酯。

不良症状：包括脱发、骨髓抑制等。

病情缓解程度：经治疗后，患者的血清白蛋白超过30g/L，蛋白尿低于3.5g/24h，肾功能恢复正常，且水肿等临床症状消失，即为完全缓解；血清白蛋白明显上升但未达到30g/L，蛋白尿减少50%以上，肾功能改善，且水肿等临床症明显减轻，即为部分缓解；未达到上述标准的为未缓解[3]。将完全缓解和部分缓解均计入总缓解，缓解率=总缓解例数/患者总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1对比两组患者的肾功能指标

结果显示，联合治疗组患者的肾功能指标比单一治疗组更接近正常范围（P＜0.05），见表1。

　表1 对比两组患者的肾功能指标（±s）

2.2对比两组患者的不良症状发生情况

结果显示，联合治疗组患者的不良反应发生率低于单一治疗组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的不良症状发生情况[(n)%]

2.3对比两组患者的病情缓解率

结果显示，联合治疗组患者的病情缓解率高于单一治疗组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的病情缓解率[(n)%]

3 讨论

糖皮质激素治疗能够抑制炎症细胞，抑制巨噬细胞、白细胞在炎症部位的聚集，并且对溶酶体酶的释放、吞噬作用和炎症化学中介物合成与是释放产生抑制作用，因此，将其作为肾病综合征的治疗药物，能有效改善机体肾脏炎症水平，以此来达到治疗效果[4-5]。在本次研究中，与接受糖皮质激素治疗的患者相比，在此基础上联合替米沙坦治疗的患者，其病情缓解率更高，肾功能改善程度更为明显。表明在单一使用糖皮质激素治疗肾病综合征时具有一定疗效，在联合替米沙坦联治疗后，能进一步提升整体的病情改善程度。替米沙坦是临床上较为常用的ARB类药物，该药物能够阻断AngⅡ受体，避免因AngⅡ引发的损伤效应，降低尿蛋白的滤过，有利于肾组织的修复[6]。两组药物通过不同的机制来改善病情，因此，将两种药物联合使用，能发挥优势互补效应，此外，通过联合用药，能减少患者对糖皮质激素药物的依赖性，进一步减少因该药物造成的不良反应。

综上所述，采用替米沙坦联合糖皮质激素治疗肾病综合征能有效改善患者的肾功能，具有显著疗效，且用药后的不良反应少，具有较高的安全性，该治疗方式值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 何娅妮,张炜炜.肾病综合征的流行病学现状[J].中华肾病研究电子杂志,2017,6(4):149-153.

[2] 李学玲.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(7):47-48.

[3] 曹颜梅.原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床救治与疗效分析[J].中国初级卫生保健,2018,32(6):106-107.

[4] 张雨,刘缓,闫丽.糖皮质激素与环磷酰胺联合用于肾病综合征治疗的效果观察[J].当代医学,2019,25(08):171-172.

[5] 金鹰.肾病综合征的药物治疗及临床病例资料回顾性分析[J].中国继续医学教育,2016,8(27):133-134.

[6] 孙宏伟.金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(02):51-52.

论文作者:陈文勇，叶巧仪

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期

论文发表时间:2020/4/15

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