安仁县人民医院ICU 湖南安仁 423600
【摘 要】目的：分析并探讨脓毒症休克患者NT-pro-BNP水平与临床预后的相关性。方法：选取我院在2016年1月——2016年10月收治的脓毒症患者50例作为本次研究对象，将出现休克的20例患者作为研究组，另未出现休克的30例患者作为观察组，另选取一般感染患者30例组成对照组，对比三组患者入院时、入院后12h、入院后24h、入院后48h以及入院后72h的NT-pro-BNP水平变化。将研究组与观察组分为死亡组与存活组，对比两组患者入院时、入院后12h、入院后24h、入院后48h以及入院后72h的NT-pro-BNP水平变化。结果：研究组、观察组和对照组入院时、入院后12h、入院后24h、入院后48h以及入院后72h的NT-pro-BNP水平变化对比，差异显著，有统计学意义；死亡组与存活组入院时、入院后12h、入院后24h、入院后48h以及入院后72h的NT-pro-BNP水平变化对比，差异显著，有统计学意义。讨论：脓毒症休克患者血清NT-pro-BNP水平比未休克及未感染患者高出很多，NT-pro-BNP水平越高休克脓毒症患者的预后越差，NT-pro-BNP水平可作为脓毒症休克的临床诊断指标。
【关键词】脓毒症休克；NT-pro-BNP水平；预后；相关性
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。其疾病的发展过程与全身反应综合征和凝血功能异常密切相关，是当前危重病医学所面临的最大挑战。脓毒症病情进展快，死亡率极高，脓毒症患者治疗费用高，对脓毒症休克患者预后影响因素进行深入研究，对患者的及时治疗与改善预后有重要应用价值[1]。此次研究为分析并探讨脓毒症休克患者NT-pro-BNP水平与临床预后的相关性，选取我院50例脓毒症患者进行对比分析，旨在为脓毒症的临床治疗与预后做出参考。主要见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月——2016年10月收治的脓毒症患者50例作为本次研究对象，所有患者均符合脓毒症及脓毒症休克的诊断标准[2]。将出现休克的20例患者作为研究组，其中男11例，女9例，平均年龄（59.3±10.6）岁。另未出现休克的30例患者作为观察组，男16例，女14例，平均年龄（58.9±7.3）岁。研究组与观察组差异不显著，无统计学意义。另选取一般感染患者30例组成对照组，其中男18例，女12例，平均（59.5±6.9）岁。三组对比差异不明显，无统计学意义。
1.2方法
仪器设备：多参数床边监护仪、中央监护系统、有创呼吸机以及全自动生化分析仪，普通台式离心机、超低温冰箱、血清NT-pro-BNP试剂盒。
检查方法：所有脓毒症患者均按照《脓毒症治疗指南》给予对症治疗，对照组给予常规抗感染治疗。分别在院时、入院后12h、入院后24h、入院后48h以及入院后72h进行血清NT-pro-BNP水平检测，取空腹静脉血5ml，充分震荡后保存在-20℃，并于12h以内完成检测。
1.3判定标准
参照《脓毒症治疗指南》判定脓毒症患者的预后，分为死亡或存活，排除意外事件导致死亡[3]。
1.4统计学方法
各项记录数据进行分类汇总，用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理。
2结果
研究组、观察组和对照组入院时、入院后12h、入院后24h、入院后48h以及入院后72h的NT-pro-BNP水平变化对比，差异显著，有统计学意义；具体见表1：
3讨论
据有关报道：在非心脏科ICU死亡病例约50%合并有脓毒症。世界流行病学研究显示：每年大约有30——40万新发脓毒症病理，其中超过25%患者因病死亡。休克和多器官功能障碍综合征是脓毒症的严重并发症[4]。脓毒症是由病原微生物感染引起的全身炎症反应综合征，脓毒症休克的发生和转归与炎症、免疫、感染及凝血状态的改变都有密切相关性，其实质是一系列复杂的、动态的病理生理改变过程，对脓毒症患者的生命安全影响重要[5]。血清NT-pro-BNP是一种天然生物多肽，主要是由心肌细胞合成，储藏在心房细胞中，导致血清NT-pro-BNP水平异常升高的一个重要原因是心功能不全，血清NT-pro-BNP已成为公认的判断心力衰竭的重要辅助指标，也经常被作为诊断心功能不全[6]。在此次研究中，将休克脓毒症患者与未休克脓毒症患者与一般感染者进行血清NT-pro-BNP水平对比，提示血清NT-pro-BNP水平越高，患者预后越差，并且随着病情恢复，有持续增长的趋势，这可能与脓毒症休克患者的心肌抑制和心功能不全、肾功能状态以及机械通气治疗有重要相关性。
综上所述，脓毒症休克患者血清NT-pro-BNP水平比未休克及未感染患者高出很多，NT-pro-BNP水平越高休克脓毒症患者的预后越差，NT-pro-BNP水平可作为脓毒症休克的临床诊断指标。
参考文献：
[1]刘健，田勇刚，张建，李亚红，乔鲁军. 脓毒症患者N-末端B型利钠肽原与连续心排血量监测指标及预后的相关性[J]. 中国老年学杂志，2016，06：1438-1440.
[2]刘梅，石海霞，仲盛年，马春剑，金俐明，马海军. 脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体和心肌酶水平及临床意义[J]. 中国老年学杂志，2017，01：177-179.
[3]赵若愚，鲍逸民，杨永青. 血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究[J]. 标记免疫分析与临床，2016，06：613-616.
[4]白园园，李康保，王思荣. 脑钠肽前体和心肌损伤标志物联合监测对老年脓毒症心肌损伤及预后评估的价值[J]. 广州医药，2016，05：33-36.
论文作者:向开旺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 休克论文; 水平论文; 血清论文; 相关性论文; 统计学论文; 心肌论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;