（南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：研究习惯性流产患者妊娠后心理护理汇总循证护理的应用价值。方法：选取习惯性流产患者92例，随机分为实验组和对照组，两组患者均进行常规护理，在此基础上，对照组采用传统心理护理，实验组则将循证护理应用于心理护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组治疗总有效率（97.8％）高于对照组（80.4％），实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在习惯性流产患者妊娠后心理护理中应用循证护理，能够提高治疗效果及护理满意度。
【关键词】习惯性流产；妊娠；心理护理；循证护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0331-02
自然流产次数≥3次，且流产的妊娠月份相同则称之为习惯性流产，习惯性流产多数是由于宫腔粘连、子宫发育异常，先天性子宫畸形或黄体功能缺陷等[1]。习惯性流产患者再次妊娠后多数会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，而上述情绪会直接影响妊娠，故而改善习惯性流产患者妊娠后的心理状况是十分必要的。有研究显示，循证护理应用于习惯性流产妊娠后孕妇中，取得较好的护理效果[2]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2016年2月间习惯性流产患者92例，两组患者均符合习惯性流产的诊断标准；排除高血压、心脏病等基础疾病；同意加入实验，并签署知情同意书[3]。随机分为实验组和对照组，每组46例，实验组年龄20－38岁，平均年龄（28.6±2.1）岁；孕周6～12周，平均孕周（9.3±0.8）周。对照组年龄21～37岁，平均年龄（27.8±2.3）岁；孕周7～12周，平均孕周（9.6±0.7）周。两组患者的年龄及孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在住院期间均进行常规护理，在此基础上实施下述护理措施。
对照组实施传统心理护理，包括与患者积极沟通，及时发现患者的心理问题，然后进行心理疏导。
实验组将循证护理应用于心理护理，具体方法如下：（1）提出、分析问题。习惯性流产患者产生的原因主要有黄体功能下降、子宫肌瘤等有较大的关系，随着病情的进展，使得患者逐渐出现宫颈内口松弛情况，导致流产的发生[4]。反复流产，会对患者的身心产生极大的影响。故而护理人员需对患者的心理状态进行深入剖析：①再次妊娠，患者会产生恐惧、焦虑不安心理；②妊娠期患者的压力比较大，需得到亲人的理解和支持；③较为关注妊娠期保健知识；④担忧习惯性流产被他人所知、胎儿的发育状况。通过进行关键词的搜索，以中国科技期刊数据库等网络相关资源查阅相关病症，并对相关内容进行深入分析，通过系统评价等方法对筛选出文献的可行性及准确性进行评价，最终获得证据。并对该种类型的孕妇进行心理调查等，了解患者的心理状态，分析患者不良情绪，诸如焦虑、恐惧、抑郁等，提出患者的问题，然后制定心理循证护理方案，消除患者的不良心理，降低心理压力。（2）加强临床实践。依据证据及习惯性流产患者的心理状态，制定合理的循证护理方案。具体循证护理方案如下：①健康宣教。通过孕妇培训班，进行健康知识宣教，加强心理护理。在妊娠前，告知患者需保持最佳受孕状态，保证充足的休息，改善不良生活习惯和作息习惯，提高妊娠率。告知注意事项，注意个人卫生，保持积极的心态，养成良好的生活规律。定期产检，妊娠3个月内、7个月后禁止性生活。如出现阴道出血和腹痛等，不可紧张，稳定其情绪，应及时入院复查。同时避免精神方面的刺激，做好各项产前检查。多数育龄期女性，在发生习惯性流产后缺乏对疾病及治疗的认识，护理人员需为患者讲解习惯性流产的相关知识，治疗方法，帮助患者树立治疗信心，正确对待病症，提高依从性；同时还应从患者的心理状态、临床需求帮助患者正确认识疾病。治疗时，需告知患者药物的目的和方法，可能发生的不良反应，坚持治疗的重要性，加强护理人员和患者之间的沟通，鼓励患者积极表达内心的想法，主动释放压力和不良情绪，保证患者以最佳状态接受治疗。②饮食护理。依据患者的病情、喜好为患者制定个性化的饮食方案，多食用高热量、高蛋白的食物，少食多餐，多吃西瓜、梨等水分较大的水果，不可食用辛辣刺激的食物。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效及护理满意度。
临床疗效：通过胎心、B超及孕妇腹痛腹胀等临床症状进行判断，显效为临床症状消失，胎心正常，B超显示胚芽；有效为临床症状有所改善，胎心正常，B超显示胚芽，阴道存在少量流血，可继续妊娠；无效为临床症状无改善，阴道流血不易控制，不能继续妊娠[5]。治疗总有效率为显效、有效之和占总例数的百分比。
护理满意度，通过本院自制的护理满意度调查量表进行判断，量表内容包括环境、健康宣教、服务态度以及患者心理状态变化等，总分100分，分数越高，护理满意度越好。
1.4 统计学分析
统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料（x-±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.01），详见表1。
2.2 两组患者的护理满意度对比
实验组护理满意度评分（97.3±2.1）分，对照组护理满意度评分（86.7±3.5）分，实验组高于对照组（t=17.614，P=0.000）。
3.讨论
目前，随着我国人们生活水平的提高，精神世界的丰富，对性观念的转变，导致目前进行人工流产的人数呈急剧增长中，而人工流产极易导致习惯性流产的发生，再加上宫腔粘连、子宫发育异常、先天性子宫畸形或黄体功能缺陷等原因等，导致我国习惯性流产的发病率呈逐年升高趋势[6-7]。而习惯性流产患者再次妊娠时极易产生焦虑、恐惧不安等多种不良情绪，影响妊娠。故而对于习惯性流产患者妊娠时需改善患者的心理状况，以提高继续妊娠率，提高治疗效果。以往采用常规的心理护理，但治疗效果欠佳。循证护理是通过科学、合理的方法，进行有针对性、有计划性的护理模式，以“患者为中心”，结合患者的病情制定有效的护理措施，在进行实施的过程中将循证护理和实践相结合，以便能够更好的落实护理工作[8]。本次实验就循证护理应用于习惯性流产患者心理护理中的临床价值进行探讨。
在本次实验中，对照组采用传统心理护理，实验组将循证护理应用于心理护理，经过护理后发现：实验组治疗总有效率（97.8%）高于对照组（80.4%），护理满意度高于对照组，表明循证护理应用于习惯性流产患者心理护理中能够提高其治疗效果和护理满意度。将循证护理应用于心理护理中，首先应该对习惯性流产产生的原因及其心理状态进行分析，然后进行文献检索，寻求证据，同时结合患者自身的心理状态，制定个性化的循证护理方案，在护理方案的实施过程中，通过进行不同时间段的健康教育和心理疏导，缓解其情绪，使其以最佳状态接受治疗，树立治疗自信心，提高治疗依从性；并制定合理的饮食方案，保证患者的营养所需，以提高治疗效果。循证护理的实施不仅能够提高治疗效果和护理满意度，还能够提高护理人员的主观能动性，鼓励、督促护理人员主动寻找问题、制定解决问题的方案，最大限度的满足患者的生理、心理上的需求，尽量消除其负性情绪，保证其妊娠的顺利进行。
综上所述，在习惯性流产患者妊娠后心理护理中应用循证护理，能够提高治疗效果及护理满意度。
【参考文献】
[1]郭馥艳.关于习惯性流产的诊断及治疗体会[J].按摩与康复医学,2012,3(32):115-116.
[2]靳武武.循证护理干预在习惯性流产患者妊娠中的应用观察[J]. 长治医学院学报,2014,28(5):394-395.
[3]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M]. 人民卫生出版社, 2015.
[4]吴巍.对习惯性流产患者进行对症治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):51-52.
[5]李坚芬.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(8):94-95.
[6]陈玉萍.中西医结合治疗习惯性流产57例疗效观察[J].中国初级卫生保健,2012,26(7):66-67.
[7]刘育,甄彩兰,仵卫华.复发性流产伴抗磷脂抗体阳性低分子肝素治疗的研究进展[J].基层医学论坛, 2015,9(s1):85-86.
[8]朱小秀.探讨循证护理干预用于习惯性流产患者妊娠中的效果[J].中国现代药物应用,2015,9(12):209-210.
论文作者:弋欢,江彬彬,陈敏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 心理论文; 实验组论文; 习惯性流产论文; 满意度论文; 对照组论文; 应用于论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;