仁寿县骨科医院 620500
摘要：目的：探究对反流性食管炎患者行以兰索拉唑联合莫沙必利治疗的效果。方法：择取2016年4月至2017年5月我院收治的76例反流性食管炎患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为参照组和联合组，每组各38例，参照组患者行以兰索拉唑治疗，联合组患者行以兰索拉唑联合莫沙必利治疗，对两组治疗效果进行分析和比较。结果：治疗后，联合组的临床总有效率为97.37%，参照组的临床总有效率为76.32%，联合组明显高于参照组（P<0.05）；两组患者出现不良反应的概率无显著差异（P>0.05）。结论：对反流性食管炎患者行以兰索拉唑联合莫沙必利治疗可取得良好效果。
关键词：兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；临床疗效
[abstract] objective：to explore the effect of the treatment of the treatment of ransoprazole and moshazole in patients with reflux esophagitis. Methods：will pick between April 2016 and May 2016，our hospital 76 cases of reflux esophagitis patients were studied，based on hospital time will the selected patients were divided into control group and the combined group，each group of 38 cases，control group patients were treated with orchid sora azole，the joint group of patients with orchid sola azole joint moser will benefit treatment，on two groups of treatment effect is analyzed and compared. Results：after treatment，the total clinical efficiency of the combined group was 97.37%，and the total clinical efficiency of the control group was 76.32%，and the combined group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. There was no significant difference between the two groups（P BBB 0. 05）. Conclusion：it can be effective to treat anti-reflux esophagitis with lansoprazole and moshazole.
[keywords] lansolazole；Moshali；Reflux esophagitis；Clinical curative effect
反流性食管炎主要是因食管黏膜以及食管反流屏障的防御功能降低，增加了反流物对外界不良侵蚀作用以及对黏膜的攻击作用，延迟了胃排空，降低了食管黏膜清除酸的能力，使得十二指肠与胃部内容物过多，尤其是酸性物质入侵，损害了食管黏膜。反流性食管炎属于一种消化道疾病，临床表现为吞咽困难、反胃等，严重影响着患者的生活质量，因此应予以重视[1]。本文择取2016年4月至2017年5月我院收治的76例反流性食管炎患者进行研究，探究对其行以兰索拉唑联合莫沙必利治疗的效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年4月至2017年5月我院收治的76例反流性食管炎患者进行研究，所选患者均出现反酸、烧灼感、咳嗽以及胸骨后疼痛等临床现象，经过电子内镜检查结果显示确为反流性食管炎，排除心血管疾病患者、其他消化道疾病患者、消化性溃疡患者、有胃部与食管手术史患者等。以入院时间为依据将所选患者分为参照组和联合组，每组各38例，参照组男28例，女10例，年龄介于25-69岁，平均年龄为（40.5±13.2）岁；联合组男27例，女11例，年龄介于26-67岁，平均年龄为（40.6±13.5）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
参照组患者行以兰索拉唑治疗，选用江苏康缘药业股份有限公司生产的兰索拉唑片（国药准字H20067606）进行治疗，口服，每次15-30mg，每天1次；联合组患者行以兰索拉唑联合莫沙必利治疗，兰索拉唑用法和剂量与参照组相同，并选用江苏豪森药业股份有限公司生产的枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315）进行治疗，口服，每次5mg，每天3次。两组患者均持续治疗8周。
1.3临床观察指标
依据临床症状表现和胃镜检查结果判断两组患者治疗效果：临床症状完全消失，检查显示食管黏膜糜烂也消失为显效；临床症状有所改善，检查结果显示食管黏膜糜烂减少超过50%为有效；临床症状无明显变化，检查结果显示食管黏膜糜烂减少在50%以下为无效，显效例数与有效例数之和即为总有效例数。观察并记录两组患者便秘、腹胀、腹泻等不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗后，联合组的临床总有效率为97.37%，参照组的临床总有效率为76.32%，联合组明显高于参照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组不良反应发生情况比较
联合组4例患者出现不良反应，发生概率为10.53%，2例便秘、1例腹胀、1例腹泻；参照组5例患者出现不良反应，发生概率为13.16%，2例便秘、1例腹胀、2例腹泻；两组患者出现不良反应的概率无显著差异（P>0.05）。
3讨论
反流性食管炎属于动力障碍性疾病，容易反复发作，同时也是消化系统疾病的一种常见疾病，致病因素包括很多种，化学刺激、物理刺激均会导致反流性食管炎，并且饮食不当以及心理精神因素也可能会导致反流性食管炎，尤其是进食刺激性、高脂肪食物、吸烟、饮酒等，这些因素均容易引起十二指肠内容物、胃内容物向食管反流，进而使得食管黏膜出现炎性反应，导致糜烂和溃疡，从而造成反流性食管炎[2]。从解剖学层面对反流性食管炎进行分析，其发病原因主要是因抗反流屏障被破坏所导致。现阶段，针对反流性食管炎的治疗，一方面需要减轻反流的刺激，另一方面需要减少胃分泌物的腐蚀，如果仅从一个方面进行治疗无法得到预期治疗效果，因此在予以抑酸的同时需要促进胃部与食管的排空治疗，这样才能达到良好效果[3]。
兰索拉唑属于新型质子泵抑制剂，可以利用高选择作用对胃酸分泌进行抑制，由于兰索拉唑可以有效抑制胃酸形成的最后步骤，所以不管是针对基础分泌，还是对多种因素导致的胃酸应激性分泌，兰索拉唑均可以起到抑制作用，因此这一药物在临床中的应用可以使胃酸对食管黏膜产生的损害减小。同时，兰索拉唑可以持续性地抑制胃酸分泌，促使胃泌素分泌量明显增加，而胃泌素可以有效提升食管下段括约肌紧张度，增加食管抗反流性能。另外其能对胃壁细胞的H+-K+-ATP酶产生作用，避免其转运至胃中，减少胃酸量，用药后可以向胃黏膜细胞酸分泌细管中转移，基于酸性条件，向活性本体结构转变，对该酶活性有抑制作用，因此对胃酸分泌有抑制效果。莫沙必利作为高血脂性 5-羟色胺受体激动剂，同时也属于新型消化道动力药，用于功能性消化不良伴有胃灼热、呕吐、恶心、早饱、嗳气、上腹胀、上腹痛等消化道症状的临床治疗。其可以有选择地结合肌间神经丛5-HT4，对乙酰胆碱的生理性释放有促进作用，对消化道协调性和动力有强化作用，对食管下部括约肌张力有促进作用，避免胃-食管反流，使胃蠕动增加，对胃排空有促进作用，使十二指肠与胃运动有协调作用。另外，这一药物不会对胃酸分泌产生影响[4]。除此之外，莫沙必利与中枢神经突触膜的5-羟色胺受体、多巴胺D2受体、肾上腺素a1受体无亲和力，因此不会出现与之相对应的受体外综合征，也不会出现心血管不良反应。兰索拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎进行治疗，可以从两方面保护食管黏膜，将两种药物的协同作用发挥出来，以降低反流发生概率，同时也可以在短时间内缓解患者的临床症状，如反酸、烧灼感、咳嗽以及胸骨后疼痛等，并且可以修复受损黏膜。并且临床疗效明显优于单独应用兰索拉唑，且不会出现严重的不良反应，可以作为反流性食管炎治疗的有效方式。莫沙必利、兰索拉唑的价格均相对较低，易于患者接受，并且治疗方法简单，容易掌握，在不愿接受手术治疗和经济条件相对较差的患者中比较适用。经过临床研究表明，兰索拉唑与莫沙必利的联合应用效果更佳。
据本次研究结果显示，应用兰索拉唑与莫沙必利联合治疗的患者临床总有效率为97.37%，单独应用兰索拉唑治疗的患者临床总有效率为76.32%，组间差异明显；应用兰索拉唑与莫沙必利联合治疗的患者不良反应总发生概率为10.53%，单独应用兰索拉唑治疗的患者不良反应总发生概率为13.16%，组间无显著差异。由此可见兰索拉唑与莫沙必利在临床中的联合治疗可以起到良好效果，相比于单独用药治疗效果更佳，同时联合用药不会带来严重的不良反应，值得在临床中推广应用。
结语：
综上所述，对反流性食管炎患者行以兰索拉唑联合莫沙必利治疗可取得良好效果，且不会出现严重的不良反应，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]王宏彬，汪小平.兰索拉唑联合莫沙必利、茴三硫治疗反流性食管炎的疗效观察[J].临床消化病杂志，2013，25（03）：168-170.
[2]钟伟宏，钟达宏.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国医药，2015，10（07）：1000-1002.
[3]孙胜记.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，01（22）：25.
[4]司君圣，胡延丽.兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药指南，2013，02（23）：11-12.
论文作者:陈焱妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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