（黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院 黑龙江齐齐哈尔 162100）
【摘要】目的：探讨闭经的中医治疗方法。方法：选取2015年4月至2016年3月期间，我院收治的闭经患者46例，对其中医治疗方法进行分析及总结。结果：经过我院积极的中医治疗，46例闭经患者症状均得到缓解，其中45例患者月经基本恢复正常，1例患者月经恢复正常，但月经周期有所延长。结论：中医治疗是治疗闭经的有效手段，在中医辨证的基础上进行治疗，患者预后较好，治疗方法值得推广。
【关键词】闭经；中医辨证；治疗
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0090-02
闭经指女子年过16周岁尚未月经来潮或在正常的月经周期建立后停经6个月以上的患者，本文所述闭经指继发性闭经[1]。继发性闭经是指由于下生殖道、子宫、垂体、卵巢、下丘脑、中枢神经、肾上腺等疾病以及全身性的疾病所引发的闭经。在中医中关于闭经最早的记载见于《内经》。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年3月期间，我院收治的闭经患者46例，患者年龄15至40岁，平均（29.5±4.7）岁。46例患者中气血虚弱7例、肾气亏损9例、阴虚血燥7例、气滞血瘀8例、痰湿阻滞7例、寒凝血滞8例。
1.2 治疗方法
闭经的治疗主要以通为法，但因其病机的虚实不同，通法存在差异，即实者泻之为通，虚者补之为通。需要注意的是，泻实时不可通利太过，避免邪去正伤；补虚时应补中有行，补而不腻，以利气血化生[2]。
1.2.1气血虚弱 若患者因气血虚弱导致闭经，可使用人参养荣汤进行治疗，该方具有调补冲任，益气养血的功效。本方中的人参、黄芪、茯苓、白术与炙甘草具有生化气血，补中益气的作用；熟地、当归、白芍可以补血调经；远志与五味子具有宁心安神作用；陈皮可以理气行滞，可使补而不腻；肉桂可以振奋阳气[3]。如果患者存在心悸怔忡，可添加枣仁及石菖蒲来养心安神；若患者化源不足、脾虚纳少，可添加砂仁与山药进行健脾醒胃；如果患者是因产后大出血导致精血枯竭引起闭经，可添加仙茅、鹿角胶、仙灵脾及紫河车来达到补肾填精的目的。
1.2.2肾气亏损 如果患者因肾气亏损导致闭经，可使用苁蓉菟丝子丸加减进行治疗，本方具有调养冲任，补肾益气的功效。该方中的肉苁蓉与菟丝子具有补肾助阳的功效；枸杞子、紫河车、覆盆子可以益精养血[4]。如果患者夜尿频数，可以添加桑螵蛸及覆盆子来温肾缩尿；若患者腰痛如折及带下清冷，自觉畏寒肢冷，气损及阳，可以酌情添加鹿角片、补骨脂、巴戟天、饱姜以此来达到温肾调冲的目的。
1.2.3阴虚血燥 若患者因阴虚血燥导致闭经，可使用秦艽鳖甲散添加生地、白芍、玄参、枸杞子及菟丝子进行治疗，该方具有养血调经，滋阴清热的作用。本方中的鳖甲可以滋阴潜阳；菟丝子与枸杞子滋阴补肾；当归、白芍、生地养血调经；地骨皮、秦艽、知母、青蒿、柴胡、玄参滋阴清热。如果患者阴虚肝旺，存在头痛、失眠、易怒等症状，可以添加丹参、夜交藤、枣仁养心安神；若存在五心烦热情况，可以添加女贞子及旱莲草进行滋养肾阴，达到清虚热的目的[5]。
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1.2.4气滞血瘀 如果患者因气滞血瘀导致闭经，可使用血府逐瘀汤进行治疗，本方具有化瘀通经，行气活血的功效。方中的当归、川芎、生地和血调经；桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；枳壳、柴胡、甘草、桔梗理气解郁；牛膝可以祛瘀通脉，使瘀血下行[6]。若患者胸胁乳房胀痛，可添加青皮、路路通炮山甲行气散结；如果患者气郁化火、口苦咽干、烦躁易怒，可添加黄芩与栀子来达到清肝泻火的目的；若患者纳少便溏，肝郁脾虚，可以去除方中桃仁与生地，并添加白术与茯苓健脾化湿。
1.2.5痰湿阻滞 若患者因痰湿阻滞导致闭经，可使用苍附导痰丸合佛手散进行治疗，该合方具有活血通经，豁痰除湿的功效。方中的半夏与苍术燥湿化痰；炒枳壳、胆南星行气消痰；陈皮、生姜、茯苓健脾化湿；川芎、香附、当归行气活血；神曲消食化痰；甘草和中。若患者存在痰湿化热及苔黄腻症状，可添加黄连、麦芽、黄芩清化湿热；如果患者胸闷呕恶，可添加厚朴与竹茹，其可以达到宽胸止呕作用。
2.结果
经过我院积极的中医治疗，46例闭经患者症状均得到缓解，其中45例患者月经基本恢复正常（45例患者中39例患者经过中医治疗后经期与经量恢复正常；6例患者经期正常，经量较少），1例患者月经恢复正常，但月经周期有所延长。
3.结论
中医认为月经的产生和调节主要以肾为根本，气血、脏腑与经络正常的生理活动为产生月经的基础。肾、冲任、天癸与胞宫为产生月经主要的环节，但凡脏腑的功能失常或气血失调，或者肾、冲任、天癸与胞宫中的任何环节出现功能失调及器质性的病变都会导致患者发生闭经，其原因进行归纳可以划分为虚实两类[7]。虚者多是因肾气未充、禀赋薄弱、气血虚弱、后天肝肾亏损以及阴虚血燥，致使冲任不足、精血匮乏、血海空虚、经水无源以下而导致；实者多是因痰湿阻滞、气滞血瘀、寒凝血滞、冲任或胞脉的阻滞以及经血不得下行而导致。目前临床中医普遍认为闭经的本质为肾虚，治疗闭经的根本未治疗肾虚。闭经为临床中的常见病与疑难病之一，导致患者发生闭经的病机相对复杂，但需要根据虚、实两端进行治疗。治疗时以“实则泻而通之，虚则补而通之”为根本原则，在虚症治疗时以养肝肾及补气血为主，在实症治疗时以活血调气为主。但无论虚实，在治疗时需要泻中有养，补中有通，切忌一味的滥用通破或峻补。目临床中常用的闭经治疗方法有以下两种：①辨证分型治疗，闭经在辨证后可划分为肝肾阴虚、气滞血瘀、气血虚弱、寒湿凝滞、痰湿阻滞等五型，分别采用归肾丸、逍遥散合血府逐瘀汤、十全大补汤、艾附暖宫汤、苍附导痰丸治疗[8]。②周期疗法，在进行闭经的辨证治疗时与西医对月经的认识结合，进行中医周期疗法，即在月经后期以调养冲任为主，滋补肾阴，促进卵泡的发育；在排卵前期，需在滋养精血基础上，进行调气滔血，促进排卵；在排卵后期以温补肾阳为主，以此来维持正常黄体功能；在行经期，以活血化瘀通经为主，使内膜可以正常的脱落。特别需要指出的为：闭经的治疗不可见经行后立刻停药，需要在恢复或者建立规律性的月经周期，以及连续正常自主有排卵月经为止，通常需以3个正常的月经周期为准。
【参考文献】
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论文作者:李晓丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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