摘要：目的 口咽通气管吸痰是利用人工，通过口咽搭建起来气道，实现吸痰的方法，可以克服经鼻腔吸痰效果的不足，尤其是应对老年人咳嗽无力较有帮助，也可应对痰液堵塞气管的问题，同时可帮助清除呼吸道分泌物。方法 对30人次老年肺部感染病患采用经口咽通气管辅助吸痰法吸痰。结果 30例病患均未发生痰液堵塞而窒息的情况，呼吸道梗阻状况改善，血氧饱和度提升。结论 老年肺部感染患者采用口咽通道辅助吸痰，方法操作简单易学，是一种可以快速建立通气道的办法，可以清除痰液滞留，帮助改善通气功能，控制肺部感染。
关键词：肺部感染；吸痰；口咽通气
引言
老年高领病患在发生肺部感染的情况下，多见伴随有器官功能衰减和抵抗力低下的问题，肺部感染的情况非常容易加重，加上咳嗽无力的情况多发，导致痰液堵塞气管通道，严重情况会导致病情久治不愈危及生命。为有效帮助患者排除痰液，清除呼吸道分泌物，尽量缩短病情发展进程，帮助患者减轻痛苦，促进肺部功能恢复，对老年病患而言肺部感染的积极护理较为重要。为了及时解决老年患者肺部储留痰液的清除问题，笔者研究了老年患者肺部感染如何护理，并对我科室收治的30例老年肺部感染病患采用口咽辅助吸痰的方法进行护理，帮助他们改善呼吸，促进其肺部呼气功能恢复，使他们肺部病情得到控制。现分析报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
实验组共30例病患，其中男性患者18例，女性患者12例，他们平均年龄72岁，年龄分布在67岁到81岁之间，慢性阻塞性肺病19例，严重肺部感染6例，曾进行气管插管术5例。
（二）材料
实验选用的是半硬的口咽通气管，型号为8至11号，一次性吸痰管型号为10至12号，中心负压吸痰装置1套。
（三）操作方法
第一步，向意识清醒的患者解释好即将进行的治疗工作，口咽通气管是一种弹性橡胶组成的偏硬人工气道，形状弯曲，弯曲度正好可以通过舌部即腭部，因此较容易插入。采用口咽通气管的型号从4号到10号不同，通气管通过中空的管道和口腔的牙齿部分形成弧度，形成S型，横截面为工字型，是一种常见的呼吸辅助物。在选择型号的时候尽量不选择太短、太小的，否则不容易通过舌根，无法打开气道，同时太小的型号容易误入气道。第二步，让患者选择仰卧的体位，脖颈伸直，先对口腔内的分泌物进行清理，取下患者的假牙，选择型号合适的口咽通气管，将腭部从患者的右口角处插入口腔，在头部接近咽部的位置向腭部旋转180度向下推入合适位置，用手掌感觉导管气流即可，放置成功后进行位置固定。吸痰管从口咽呼气管两侧插入吸痰，痰多的时候吸痰管到气管深部从下向上旋转吸痰，便于清理呼吸道深部的痰液。
二、护理
（一）吸痰
随时进行拍背吸痰，用沾有生理盐水的纱布覆盖口咽部起到湿化的效果，利用雾化的作用吸痰，氧气雾化的吸痰气雾量较小，时间短，间断雾化法一般每2小时雾化吸入1此，每次10分钟效果最好，可以起到溶解稀释痰液的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吸痰的时候尽量轻柔，可以用旋转的方法选用侧孔吸痰的方法，正压进入，负压提出，吸痰管远端反向折叠减小负压，吸痰管到达痰的部位的时候缓慢放松反向进行吸痰，缩短负压的时间。起到轻松解决缺氧的作用，气道进行湿化的作用之后帮助患者翻身拍背。拍背的力量从下到上，从边缘到中央，手掌呈现中空状态增加共振的力量，使痰液轻松运动，减少患者的咳嗽问题，以利于痰液的排除。吸痰过程之后需要进行肺部的听诊，观察患者的呼吸幅度、测量心率、血氧饱和度及呼吸频率，与吸痰的方法相比较，评价吸痰的效果。
（二）口咽通气管及时消毒
吸痰之后取出口咽通气管，浸泡于消毒液进行消毒，并用生理盐水冲洗，置于床边的吸痰盘之中备用。
三、应用的体会
口咽通气管吸痰的方法可以提升吸痰的效果。放置口咽通气管是一种简单易行的方法，可以较好的解决口舌后缀的问题，帮助患者保持呼吸通畅，维持有效的呼吸，对于处于昏迷状态但存在自主呼吸的患者，一般肌肉群较为松弛，容易产生呼吸道梗阻。对于上述患者可以尝试运用口咽通气道帮助吸氧，同时可以将吸氧管放置到口咽通气道上，帮助更为充分的补充氧气，帮助提升血氧饱和度，从而提升血氧浓度。放置口咽通气管道可以帮助痰液提升吸痰的间隔时间，放置口咽通气管道之后进行吸痰，深度较轻的口咽通气管吸痰深度为4到6厘米合适，可以洗出肺部深处的痰液，并帮助患者咳嗽，可能将呼吸道深部的痰液咳出呼吸道，保证吸痰的时间及时有效。同时放置口咽通气道可以实现深部痰液的彻底排除，使得吸痰的间隔时间所有延长。经过口咽通气管进行吸痰，可以保证鼻导管继续进行吸氧，患者在吸痰的间隔时间之内血氧饱和度不会出现显著下降，在吸痰结束之后的血氧饱和度可能进一步回升。
口咽呼吸道可以迅速的获得氧气，并且器具简单操作方便，放置较为容易，刺激口腔粘膜的问题不算突出，如果放置口咽通气管道，可以帮助呼气道的口腔粘膜损伤率显著降低，口咽通气管道接近端口的地方，口咽通气管道进入气管的可能性降低，对于处于昏迷状态的患者，可以降低舌后跟后缀的可能，口咽通气管道进入气管之后，可以提高插管的成功几率。
结语
口咽通气管道吸痰法是一种有效的人工气道吸痰方法，可以克服经过鼻腔吸痰的不足，帮助解决老年患者咳嗽无力的问题，放置痰液堵塞气道，帮助呼气道分泌物的清理。经过对30例老年患者肺部感染问题的口咽呼气道辅助护理，经过观察分析可发现，这30例患者全部没有出现痰液堵塞发生呼吸窒息的问题，并且呼吸道梗阻的现象明显改善，血氧饱和度大幅度降低。老年肺部感染患者采用口咽通气道辅助呼气的办法，可以有效改善呼气问题，且方法便于掌握，是一种迅速建立呼气通道的方法，有助于迅速清除痰液阻滞的问题。
参考文献
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
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