鲍娟
安徽省明光市人民医院妇产科 239400
1 资料与方法
1.1一般资料 采用回顾性方法，以2014年1月-2015年3月以来我院妇科收治的38例行腔镜下子宫肌瘤全切除术的患者作为研究对象，患者年龄34-62岁，平均（49.1±9.8）岁。38例患者均已婚，其中未生育者3例，所有患者均无盆腔手术史，不伴有心、脑、肾等重要脏器合并症及精神类疾病，患者均神志清楚，可进行正常沟通交流。防止手术中出现误伤的情况，促进手术的顺利进行；
①术前常规禁食、禁水。
②阴道准备：进行阴道分泌物检查，以防阴道内的细菌进入腹腔，引起腹腔感染。术前3天进行阴道擦洗/冲洗（两次/日）；
③备皮：术前1天进行腹部手术的常规备皮。尤其加强对脐孔的处理；备皮过程中尽量减少对皮肤的刺激并注意保持皮肤完整性。备皮后用温水清洗备皮处皮肤，仔细检查手术区域皮肤有无破损。
（2）心理护理：主动与患者进行交流沟通，语言通俗易懂，态度和蔼热情，主动地向病人讲解有关腹腔镜的相关知识，取得患者的信任，使患者感受到关爱；介绍手术医生医术高超，介绍手术成功的病例，消除患者紧张、恐惧的情绪，增强其信心。注意倾听患者的主诉，并对患者存在的问题进行针对性的护理，尽量满足患者合理的生理和心理需求。
1.2术后护理[2-3]
（1）一般护理：
①生命体征：术后常规进行心电监护，严密观察患者的生命体征并及时记录，发现异常及时报告医师处理；
②患者体位：未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后，可取半坐卧位；
③切口护理[4]：保持敷料的清洁干燥，污染后及时更换敷料；更换敷料、换药时要仔细检查切口并观察伤口愈合的情况。
④活动：术后早期协助患者翻身、进行床上肢体功能锻炼，以防压疮、血栓的形成；鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动的恢复。
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⑤饮食：麻醉未清醒者禁食，清醒后进食流食，肛门排气、肠蠕动恢复后过渡到半流质，再到普食，饮食以清淡、易消化、少量多餐为原则；禁食辛辣、刺激的饮食，以免胃肠道不适。
⑥引流管的护理：术后合理放置引流管，保持引流通畅，避免引流管弯曲、折叠或受压，及时更换引流袋。术后2～3 天，腹腔引流管24h引流量<30 ml，可考虑拔除引流管；术后3天开始指导患者进行膀胱功能训练，协助膀胱功能恢复。
（2）并发症的预防：
①出血：术后24小时内容易发生。密切观察腹腔引流液的颜色、性质及量的变化；若引流液量每小时大于100ml，鲜红色，同时出现低血压等生命体征的变化，立即报告医师并配合处理；
②压疮：增加翻身次数，做好皮肤护理，预防压疮的发生；
③泌尿系统感染：密切观察引流尿的量、颜色，每天进行两次会阴护理；同时鼓励患者每天饮水量在2000 ml以上，以达到膀胱冲洗的作用。
2 结果
38例患者均在腹腔镜下成功剔除了子宫肌瘤，术后无一例并发症发生；自制问卷调查患者对护理工作的满意度得分为95.8±8.5。
3 讨论
子宫肌瘤是女性尤其是已婚女性常见的良性肿瘤，其治疗方式通常为手术切除。近年来随着腔镜技术的发展及在临床的广泛应用，已逐步替代了传统的子宫切除术，满足了患者维持身体完整性的要求[1]。腔镜下子宫肌瘤切除术属于微创手术，具有创伤小、恢复快的优点，极大地减少了患者的痛苦。但作为一种创伤性的治疗方式，仍会给患者造成一定的痛苦。任何疾病患者的康复均是在有效的治疗和全面的护理共同配合下的结果，对于此类患者也是如此。因此对腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施术前及术后科学全面的护理至关重要。
本文总结了我院收治的38例行腔镜下子宫肌瘤切除术患者的护理体会，经过术前、术后全面有效的护理，所有患者均顺利完成手术，且术后无1例并发症发生，效果显著。有效的促进了患者的康复，提高了患者的生活质量；同时患者对护理工作的满意，有利于良好护患关系的形成。护理人员在临床护理工作中要不断总结，为临床此类患者的护理提供宝贵的经验，以提高患者的护理服务质量，为患者提供更加优质的护理。
参考文献
[1] 王红梅．116 例腔镜下子宫肌瘤全切除术患者护理分析[J]．中外医疗，2014，19：143-144．
[2] 刘朝辉，刘小琼，郑丽娜．腔镜下子宫肌瘤全切除护理探讨[J]．当代医学，2012，18(32)：121-122．
[3] 韩晓霞．护理干预在 30 例腔镜下子宫肌瘤全切除中的应用[J]．中国民族民间医药，2014，12：119．
[4] 袁军，吴笑颜．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理[J]．局解手术学杂志，2006，15(4)：234-235．
论文作者:鲍娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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