摘要：脑血管意外（CVA）即脑卒中，包括脑出血和脑梗死，是脑血管病的常见病和多发病，我国脑卒中的发病率为219/10万，致残率高达83%（1）。近年来康复治疗和护理的发展，尤其是早期康复护理及训练极大地帮助和加快正常功能的恢复。早期的肢体功能锻炼可促进大脑高级中枢与肢体之间神经通道的重新建立，能促使患者最大程度地恢复神经功能。我院对56例脑血管意外患者早期进行康复护理取得良好效果。现总结如下：
关键词：脑血管意外 偏瘫 康复 护理
1.临床资料
1.1一般资料 本组病例选择2017年3月至2018年12月我科住院病人，男34例，女22例，年龄38-82岁，脑梗死31例，脑出血20例，其他5例。
1.2结果 治愈36例，好转20例
2.康复护理
2.1心理护理 患者因起病急、短时间内发生肢体瘫痪、失语、吞咽困难等打击，患者难以接受，易造成烦躁易怒、意志消沉、悲观等情绪，给康复带来了不良影响。针对患者的不良情绪，护理人员要及时疏导，耐心解释，要关心体贴病人。及时与病人沟通，保持乐观心态，避免谈论与患者有关的刺激言论，向患者及家属宣教康复知识，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
2.2运动障碍的康复护理
2.2.1早期良肢位摆放的护理：患者入院病情稳定48小时内，对患者进行良肢位的摆放，坐位、卧位抗痉挛模式训练贯穿全过程。良姿位的摆放是康复护理的前提条件 ，起到预防肢体痉挛、压疮及肩关节脱位，足下垂等作用。
2.2.2被动运动训练：首先是患侧肢体关节功能的被动运动训练，逐渐运动由被动转为助力最后为主动运动。进行翻身训练、卧位坐起、坐、站转换，坐位平衡及步行训练，尽量不引起患者疼痛感（3）。进行日常生活能力训练（ADL），包括进餐、穿脱衣、如厕等训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2.3吞咽功能障碍的护理：吞咽障碍是脑卒中患者最常见的症状之一，发病3天内的急性期患者有51%-71%存在。脑卒中发生营养不良的主要原因是吞咽障碍，主要临床表现为饮水呛咳或进餐后呛咳，严重者予以鼻饲。
2.2.3.1口腔护理：每日口腔护理2次，仔细检查患者口腔黏膜的变化，痰液及时处理，预防口腔感染的发生，口腔护理结束时用液体石蜡棉球滋润口腔，增加患者舒适度。
2.2.3.2防止误吸：鼻饲的患者鼻饲时要抬高床头，使之成30°-60°，病情允许的情况下可采取半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸，鼻饲后30分钟不要翻身和搬动病人，鼻饲前确保胃管位置正确，一旦发生误吸，立即停止鼻饲，保持呼吸道通畅，让患者取右侧卧位，吸出口鼻部反流物，尽早处理，以防发生意外。
2.2.4言语障碍的康复：部分患者可出现失语，愿望及要求无法表达出来，不能有效地配合治疗和康复。因此康复要采取循序渐进的训练方式，由简到繁，由少到多反复练习，让患者表情、口型动作、比喻、图画、物品等。向患者提问题，诱导患者发音说话，尽快恢复语言功能。
2.2.5出院健康教育：做好三级预防，脑血管意外容易复发，指导患者避免情绪激动，消除不安、恐惧、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。饮食清淡，多食水果、蔬菜、粗纤维食物，忌烟忌酒及辛辣刺激性食物。定期测量血压，复查病情，及时治疗可能合并的动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病等。
3.讨论
脑卒中是一种起病突然，但恢复较慢的中老年脑血液循环障碍的多发病和常见病。早期康复护理模式可以有效地减轻患者的残障，最大限度的恢复患者的生活功能，减少对别人的生活依赖和家庭负担，对提高生活质量从而回归家庭和社会有着积极作用。
参考文献
1.《河北医药》2010,32（12）：1627-1629
2.季淑凤、朱慧.老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理，2008.14（03）：226-227
3.黄春丽等日常生活活动能力指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响.中国医药导报，2010.07（18）：29-30
论文作者:刘腾飞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 脑血管论文; 脑卒中论文; 口腔论文; 肢体论文; 障碍论文; 意外论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;