（江苏省海门市中医院 江苏南通 226100）
【摘要】目的：通过观察耳穴埋籽对护理泌尿外科围手术期失眠患者的疗效，以提高泌尿外科围手术期患者的睡眠质量。方法：选择2015年9月—2016年8月入住泌尿外科的80例手术患者，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40位患者。对照组采用常规的术前宣教，观察组采取术前宣教配合耳穴埋籽治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：耳穴埋籽对改善泌尿外科围手术期失眠患者的睡眠质量效果好，且操作简单安全，无任何不良反应，有着较好的临床应用价值。
【关键词】耳穴埋籽;护理;失眠；泌尿外科围手术期
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0245-02
随着人们工作生活节奏的加快及平均寿命的延长，泌尿外科手术越来越常见，如前列腺电切术、输尿管气压弹道碎石术、膀胱切开取石术等。患者在围手术期由于担心手术风险、手术后后遗症及治疗费用等会产生焦虑情绪，严重干扰患者的睡眠，导致失眠。失眠也称不寐或不得卧，是指因外感或内伤等病因，致使心肝胆脾胃肾等脏腑功能失调，心神不安，以致经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症[1]。其临床特征表现为：入睡困难、睡眠不深、睡而易醒、早醒多梦、醒后不能再睡或时睡时醒，甚至彻底不能入睡，导致患者头痛、头晕、乏力、思维迟缓。属中医的不寐、不得眠、不得卧、不得瞑的病症诊断[2]。这种焦虑性失眠不仅会影响手术效果，还会降低机体的抵抗力，不利于术后康复。在临床护理中我们采取耳穴埋籽的方法，给予适度的揉、按、压、捏，使局部产生酸、胀、麻、痛的反应，使得机体宣畅经络，疏通气血，调整机体代谢及阴阳平衡。2015年9月-2016年8月对本院80例泌尿外科围手术期患者采取耳穴埋籽的治疗护理方法，有效地提高了泌尿外科围手术期失眠患者的睡眠质量，现汇报如下。
1.临床资料
选择2015年9月—2016年8月入住泌尿外科的80例手术患者，男性48例，女性32例，年龄在32～76岁，平均年龄58.28岁；按随机数字表法分成对照组和观察组。
对照组给予常规的术前宣教，观察组在此基础上接受耳穴埋籽的治疗。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
2.1 护理方法
2.1.1对照组采用常规的护理方法，如心理护理、创造良好的环境、采取合适的体位、疼痛护理、放松疗法等。
2.1.2观察组除给予常规的心理护理、疼痛护理、放松疗法外，于术前一天给予耳穴埋籽。治疗前向患者说明此项疗法的目的，取得患者的配合。询问有无胶布过敏史及流产史。选择无禁忌症的耳朵，一手拇食指紧拉耳轮后上方，另一手持探棒用力均匀地在相应穴位（主穴神门、心、肾，配穴胃、枕）寻找敏感点，当压到敏感点时，患者可有皱眉、呼痛等反应，压痛最明显点为耳穴治疗点，并在治疗点作记号。常规用75％的酒精消毒耳廓二次，将含有王不留行籽的0.5厘米×0.5厘米的耳穴贴用镊子夹住，贴敷在选定的穴位上。每日按压3～5次，临睡前增加按压一次，每次每穴按压30～60秒，3～7天更换一次，双耳交替。持续至手术后一周。告知患者耳穴埋籽的注意事项并教会患者自行按压耳穴埋籽的手法。
2.2 评价标准
术后一周观察患者的睡眠情况，参照《新药临床研究原则》判定标准[3]。临床治愈标准：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠时间好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。
3.护理结果
两组患者疗效比较见表。
注：两组比较 P<0.05
4.讨论
4.1 泌尿外科手术经常被看作是人生中的负性生活事件，使患者产生焦虑情绪，进而干扰睡眠，降低机体抵抗力，影响术后康复，故失眠是泌尿外科围手术期患者最常见的病症之一。《素问》曰：“怒则气上……，惊则气乱……”惊之病最易伤及心气、神气，直接导致心气紊乱，心无所依，神无所归，虑无所定。气乱导致的神乱反过来又使诸经脉气血运行更加不畅，则出现阴阳失调的症状。在“思虑忧愁、气机损伤”的情况下，损伤心肾，阴血不足，心神失养，或因肝火上扰，肝阳上亢，心神不宁，导致失眠。因此调和阴阳，镇静安神为失眠的主要治疗护理方法。
4.2 中医学认为“十二经通于耳”“耳为宗脉之聚”，它与人体经络、脏腑密切相连。人体各脏腑在耳廓上皆有相应的代表区，且有规律地分布在耳穴上。耳穴埋籽通过手法刺激耳廓上不同的穴位，经经络传导，具有行气止痛、安神宁心、调整机体平衡的作用，从而缓解围手术期病人的焦虑情绪，使患者情绪放松，安然地进入睡眠。本治疗方法选用神门、心、肾、胃、枕，因失眠病位在心，取心经原穴神门宁心安神，三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和肝气疏，心肾交通，以达到心气安则失眠愈。[4]
4.3 研究所选用的含王不留行籽的耳穴贴粘性好不易脱落善于固定，以确保取穴的准确性。本护理方法中通过对失眠患者采取耳穴埋籽治疗后，患者的失眠症状明显改善，与使用常规的心理护理、疼痛护理方法比较，耳穴埋籽的睡眠质量明显提高，表明耳穴埋籽在泌尿外科围手术期患者失眠中的应用，能有效改善患者的失眠症状，提高患者的睡眠质量。
4.4 耳穴埋籽属于中医传统技术操作，操作简单，疗效确切，不影响患者的生活，又避免了药物的副作用，易于被患者接受。耳穴埋籽是泌尿外科围手术期患者失眠的良好治疗护理方法。
【参考文献】
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：487.
[2]史雅芳，汪舸.中西医结合治疗胃肠道肿瘤疗效的观察[J].湖南中医药大学学报，2011，32:52-53.
[3]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[s].北京:人民卫生出版社，1995:171.
[4]王迪.穴位埋线联合耳穴贴压治疗失眠60例[J].中医研究，2013，26（3）:60-62.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：耳穴论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 手术论文; 方法论文; 睡眠论文; 机体论文; 《心理医生》2016年28期论文;