蒋淑娟 胡丰芬 孙树云
（江苏省沭阳县中医院检验科 江苏 宿迁 223600）
【摘要】 目的：比较4种检验方法对BV(Bacterial vaginosis)的临床诊断意义。方法：选取2014年5月～2015年9月128例疑似细菌性阴道病患者，分别使用PH值检测法，胺试验，线索细胞检查，BV干化学酶法试剂盒进行检测。并对4种方法的检测结果作比较分析。结果：线索细胞检出率为76.5%，胺试验75.0%，BV干化学酶法试剂盒74.2%，PH值试验62.5%。结论：PH值检测法与其他3种比较诊断结果最差，胺试验法和干化学酶法试剂盒较其他2种方法更方便，准确率更高，具有临床价值。
【关键词】细菌性阴道病；检测方法；比较
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0151-02
BV是由一些厌氧菌和兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属）的过度增殖，使阴道内正常菌群失调，导致阴道分泌物增加的妇女常见病、多发病，其治愈度高，但易复发，引起临床的高度重视[1]。BV患者白带呈烂鱼样腥臭味，性生活后加重，同时PH升高，乳酸杆菌不见或少见，阴道鳞状上皮细胞附着加德纳菌，主要表现为表面覆盖大量颗粒状物，使细胞边缘不清，即为线索细胞，可判断为阳性。BV的检查方法有PH值检测法，线索细胞检查法，胺试验，BV干化学酶法。现对128例疑似BV患者进行4种方法的检测，并比较阳性检出率。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 标本来源
选取我院2014年5月至2015年9月收治的128例疑似BV患者，年龄18～55岁，平均年龄36岁。排除标准：检查前三天无性生活，排除月经期、哺乳期、阴道用药期。
1.2 标本采集
由妇科医生用4支专用棉试子在阴道后穹隆旋转取分泌物，采集后尽快送检。
1.3 检测方法
（1）ph值检测 将阴道分泌物稀释液取一滴于PH试纸上，根据试纸颜色对样本进行判断，正常阴道分泌物PH值小于4.5，细菌性阴道病PH值可达5.0～5.5。（2）线索细胞检查 取适量样本涂抹于载玻片中，干燥后使用革兰氏染色，在油镜下观察是否有线索细胞。如果发现阴道鳞状上皮细胞表面附着大量革兰阴性细菌、变异较小的球菌和杆菌，且表面粗糙、边缘不齐、斑点和颗粒等，可以初步判定为阳性。（3）胺试验 将适量的阴道分泌物的稀释液滴在10%氢氧化钾溶液中，有鱼腥味为阳性。（4）BV干化学酶法试剂盒检测 使用郑州硕士生物科技有限公司生产的BV试剂盒，根据BV的特异性，提取样本中唾液酸苷酶，10分钟后根据内膜上的颜色判定结果，不显色或淡黄色表示阴性，淡紫色表示弱阳性，紫色表示阳性。
2.结果
PH值阳性率为62.5%，胺试验阳性率为75.0%，线索细胞检查为阳性率为76.5%，BV试剂盒阳性率为74.2%。详见表
3.讨论
BV是由于阴道菌群失调、乳酸杆菌减少而使其他病原菌如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲菌属等大量繁殖，以加德纳菌为主的一种混合感染性阴道炎，又称为细菌性阴道病[1]。体内分泌系统处于正常状态时，阴道上皮细胞糖原分泌较多，促进了乳酸杆菌的生长，维持了阴道的正常环境[2]。本病局部炎症不明显，10%～50%患者可无任何症状，多发于18～45岁育龄妇女，是育龄妇女最常见阴道感染性疾病，且起病缓慢，许多患者易忽略，其发病率在逐年升高[3]。病因与妇科手术、大量使用抗生素导致阴道酸碱平衡改变、多次妊娠和多个性伴侣有关，也是目前造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症、早产、妊娠并发症等疾病的一个危险因素，严重危害女性的健康，故近年来越来越受人们的重视[4]。
本文对128例患者进行四种不同方法进行比较。BV染色法敏感性和特异性均较高，但操作较为繁琐，耗时较长，不适合门诊快速检测[5]。PH值检测法 操作较简单，敏感度高，但特异性却很低，一旦患者阴道分泌物混有血液或滴虫时，会引起PH值增高，从而影响结果。[6]BV干化学酶法试剂盒和胺试验法操作简单、快速，方便，准确率高，明显优于其他2种方法，提高了检验工作的效率和准确率，具有临床价值，保证了检验工作的顺利进行。
【参考文献】
[1]许瑞娜，华建江，刘和录等.细菌性阴道炎临界值室内质控的研究及评价[J].医疗卫生装备，2014，35（1）：40-41.
[2]李德奎，刘跃，朱清红等.四种检查方法在细菌性阴道炎诊断的临床价值[J].检验医学与临床杂志 2015，6(12) ：1718.
[3]张燕，李曼.细菌性阴道炎检测试剂盒（多胺法）对1280例门诊阴道分泌物检验结合分析[J].医学检验与临床，2011.8（3）:97-98.
[4]史跃杰.99例阴道细菌的检验方法比较分析J.现代预防医学，2011，38（14）：2815.
[5]钟里华.156例妇女阴道细菌临床检验方法的比较分析[J].中国医药指南，2013，1（19）：553-554.
[6]秦泽鸿，巴艳红.阴道炎五联测法与传统方法的联合应用研究[J].吉林医学杂志，2011（6）：1142.
论文作者:蒋淑娟,胡丰芬,孙树云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
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