镇雄县人民医院 云南镇雄 657200
摘要：目的：探究和讨论不同检验方法在尿路感染诊断中的应用价值。方法：选取在2014年-2015年我院收治的疑似尿路感染患者184例，采用联合检验的方法单一检测法进行诊断，然后对两次检验结果进行对比分析。结果：联合检验的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值高于单一检测法，而且差异具有统计学意义（p<0.05）；联合检验的阳性率较单一检验低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：利用尿八联与定量培养联合检验较单一使用尿八联检验检出尿路感染的准确性好，值得推广使用。
关键词：尿路感染；诊断价值；尿八联；定量培养
尿路感染（UTI）分为上尿路感染和下尿路感染，此病女性多发。主要是由于病原菌侵犯尿道粘膜和周围的组织而引起的炎症反应。有研究证实[1]，由于尿路置管而引起的尿路感染的发病率呈增高趋势。早期正确诊断对愈后有着重要的意义。因此为了准确对其进行诊断，本次研究对联合法和单一法进行诊断进行了比较，目的是找到一种更快捷、准确率更高的诊断手段，以便及早确诊。现将研究报告如下：
1材料和方法
1.1一般材料
选取2014年-2015年我院收治的疑似尿路感染患者184例作为研究对象，其中男性患者74例，女性患者110例。年龄最大的患者为65岁，年龄最小的为23岁，平均为（43.9±9.9）岁。以上患者均未患其他严重脏器疾病，尤其是膀胱或是肾脏疾病，同时排除患者自行使用抗生素进行治疗的患者。以上患者对本次的研究都知情同意，且签有同意书。
1.2诊断方法
以上患者在采取尿液标本前，保证尿液在膀胱内停留大于6小时，并且均要求清洗外阴，保证无菌操作，而且告知其留取中段尿（对于不清楚中段尿的患者，护理人员对其讲解），在取尿样后在4摄氏度环境下保存，并保证在1小时内送检。尿八联分析要严格按照尿液分析仪的说明进行，并且在检验完毕后进行显微镜确认。在实验室收到尿样后，立即用1μL定量接种环取充分的尿液（先混匀）1环接种血平板和麦康凯平板，放在恒温箱中赋予18-24分钟后计数菌落。标本阳性指标为：革兰阳性菌菌落数超过104cfu/mL或革兰阴性菌菌落数超过105cfu/mL。
1.3统计学方法
本次研究采用SPSS20.0进行分析，计量资料使用均数±标准差，采用t检验。计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种检验方法的检验阳性率比较发现，联合检验的阳性率为36.96%（68/184），单一尿八联检验的阳性率为42.39%（78/184），差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2两种检验与临床确诊结果比较发现见表1.
由表1可以得出两组检验的真阳性率（灵敏度）、真阴性率（特异度）、阳性预测值和阴性预测值。其中联合检验的真阳性率、真阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、79.3%、73.9%和100%；单一尿八联实验的真阳性率、真阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为78.3%、72.3%、69.9%和80.2%。两次检验的真阳性率、真阴性率、阳性预测值和阴性预测值之间差异除真阴性率之后，其余均有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
尿路感染是一种常见的疾病，主要感染的细菌有大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等，而尿路感染患者中有95%以上均是由于感染了单一细菌而引起的。尿路感染多见于女性，有研究[2]显示尿路感染男女比例大1：9。这与女性的生理特点有密切关系。尿路感染患者若是诊断和治疗不及时，会导致发生慢性感染，甚至造成肾功能衰竭，对患者的生活质量和家庭都造成严重的影响，同时增加了患者家庭的心理和经济负担。所以找到一种快速有效的诊断方法是迫切的。现阶段，关于尿路感染常用的检验手段为尿八联，此种方法操作相对简单，而且所需费用较低，但是这种检查手段与临床医师的经验有密切关系，而且还在检查完之后还需要进行显微镜观察确认，这就给诊断带来不便，同时增加了外界因素的干扰，使得敏感度降低，同时重复性和准确性就相对较差，对诊断结果会产生不利的影响。而尿培养试验可以明确知道是否感染，还可以由此确定感染菌的种类，从而进行药敏实验，目前被认为是诊断尿路感染的金标准[3]。但是操作复杂还极易受到杂菌的干扰，同时时间较长，还有就是费用相对尿八联较高，假阳性率的发生较高。所以经常会出现两种检查结果不一致的现象[4]。所以为了探究不同检验方法在尿路感染诊断中的应用价值而进行了本次研究。研究结果显示联合检验的阳性率低于单一尿八联检验的阳性率，差异有统计学意义（p<0.05）；而且发现联合实验的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均比单一尿八联实验好，差异同样具有统计学意义（p<0.05）。本次研究结果与刘沛等的研究结果相似。因此尿八联和尿培养联合使用来确诊尿路感染更加可靠，具有重要的临床意义。
综上所述，在对尿路感染的诊断中，采用联合法（尿八联和尿培养联合检验）可以有效提高诊断的灵敏度，阳性预测值和阴性预测值，从而避免误诊，为早期确诊提供了支持，从而达到早诊断、早治疗和早康复的目的。为改善患者的预后有着重要的意义。
参考文献：
[1]汤炜．尿干化学检测与镜检白细胞结果对比分析[J]．中外医学研究，2012，12（20）：33-34.
[2]李元国，徐晓蓉，华月琴．UF-500i尿沉渣分析仪在尿路感染早期诊断中的筛查[J]．海南医学，2011，22（8）：123－124．
[3] 杨希萍，罗琳.尿细菌培养结果与尿沉渣白细胞和细菌180 例结果符合程度分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，8（19）：104-105.
[4] 赖利华，夏云，马朦朦，朱艳.尿液的4种检测方法在尿路感染诊断中的有效性比较[J]. 重庆医学. 2010（24）
[5] 刘沛，朱峰，何岩.3种检测方法在女性尿路感染诊断中的应用比较[J]. 中华医院感染学杂志. 2013（16）
论文作者:吴道鹏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
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