（山东省军区莱阳离职干部休养所 山东省莱阳市 265200）
摘要：目的 探讨急性心肌梗死后心室性心律失常患者行胺碘酮治疗的临床疗效。方法 选择2017/1~2019/1间于我所接受临床治疗的64例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组，其中对照组患者行常规治疗，观察组在接受常规治疗的基础上行胺碘酮治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 在接受临床治疗后，观察组在左心房内径尺寸、心室率、总治疗有效率、总不良反应率为等指标方面均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 急性心肌梗死后室性心律失常患者在给予常规药物治疗期间联合胺碘酮治疗，可以有效缓解患者的症状，提高患者的临床治疗疗效，降低患者的不良反应发生率。
关键词：急性心肌梗死；胺碘酮；室性心律失常
急性心肌梗死后室性心律失常是临床心内科多见的一种疾病，发病率高达90%，相应的患者容易出现心功能不全等症状，甚至可能会使患者出现休克或猝死等严重问题，影响了他们的身心健康。针对该种疾病，在临床上必须要对该疾病进行尽早治疗，避免病情的进一步恶化[1]。本文结合我所的急性心肌梗死后室性心律失常患者，探讨了胺碘酮的临床应用效果，取得了理想疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017/1~2019/1间于我所接受临床治疗的64例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。经临床诊断分析，全部患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的诊断标准；都了解本次研究目，且自愿参与本次研究，并签署了知情通知书。在观察组的32例患者中，男24例，女8例；年龄88~92岁，平均（90.1±0.5）岁；病程0.5~2.4年，平均（1.57±0.68）年。在观察组的32例患者中，男25例，女7例；年龄89~95岁，平均（90.2±0.8）岁；病程0.4~2.5年，平均（1.59±0.71）年。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在两组患者接受临床治疗之前，对他们行心电监护与血压监测。然后对照组中的64例患者均行常规治疗，具体就是按照2次/d，1片/次的治疗频率，分别于早晚要求患者服用托拉塞米。观察组中的64例患者在接受我所常规护理的基础上行胺碘酮治疗，初始在20ml生理盐水（5%）中加入125mg胺碘酮（黑龙江迪龙制药公司生产），稀释后于15min内推注入患者体内。在患者用药30min之后，对其心律进行仔细观察，如果患者继续伴有心律不齐问题，可以继续追加一次治疗，相应的滴注速度控制在1.75mg/min，然后再结合患者的病情发展情况来对患者的用药量进行适当地增减，力求可以从整体上提升患者的治疗效果。在两组患者接受临床治疗一段时间后，对比分析两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标
在本次实验研究中，观察患者的临床治疗疗效主要从三个指标入手，即：（1）患者接受临床治疗之后的左心房内径尺寸与心室率。（2）患者在接受临床治疗后的疗效。（3）患者在接受临床治疗期间的不良反应情况发生率。
1.4 评价指标
对于患者临床治疗疗效的评级，主要依据患者的病症改善情况，划分成显效、有效和无效三个级别，其中的显效主要是患者较于治疗之前，患者的室性早搏或室性心动过速症状均彻底消除，且早搏的次数减少幅度大于90%；有效是指患者存在的各种临床症状均得到有效缓解，较于治疗之前，患者的早搏次数减小幅度控制在60%~89%范围内；无效是指患者在接受临床治疗后其伴有的室性心动过塑或早搏症状没有得到显著改善，甚至出现加重情况。临床总治疗有效率（%）=（显效患者数目+有效患者数目）/总患者数目*100%[2]。
1.5 统计学分析
在本次研究中，采取统计软件SPP19.0来处理研究所得的数据，其中左心房内径尺寸等计量资料采取t校验，借助（?x±s）进行表示；总治疗有效率或不良反应发生率等计数资料则采用?2校验，借助百分比加以表示，以P<0.05代指组间比较差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者左心房内径尺寸与心室率比较
在左心房内径尺寸与心室率两个指标方面，观察组均显著小于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者左心室内径与心室率比较（?x±s）
2.2 两组患者的临床治疗效果比较
观察组患者的总治疗有效率为93.75%（显效20例、有效10例），显著高于对照组的78.13%（显效12例、有效13例），组间比较差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者的不良反应情况比较
观察组患者在治疗期间的总不良反应率为4.68%（口干1例），显著低于对照组的18.75%（恶心2例、口干3例），组间比较差异显著（P<0.05），详见表3。
3 讨论
急性心肌梗死后室性心律失常是临床心内科多见的一种疾病，发病率高达90%，相应的患者容易出现心功能不全等症状，甚至可能会使患者出现休克或猝死等严重问题。如果没有及时治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者，那么就可能会使患者出现休克或猝死等严重的危机。当前临床上治疗该疾病的药物比较多，且它们的应用效果也各不相同。而胺碘酮是一种比较有效的治疗药物，其本质上是一种广谱抗生素类药物，作用于人体后具有比较长的半衰期，可以有效地抑制心肌传导纤维及心房的快钠离子内流问题，减缓器传导的速率，降低窦房结自律性，同时不会影响静息膜电位的高度以及动作电位等生理变化情况。在当下的临床疾病治疗过程中，胺碘酮除了可以治疗心肌梗死或心力衰竭后室性心动过速或心律失常等问题外，还可以治疗室上性心率失常疾病[3]。
通过本次研究可知：在接受临床治疗后，观察组在左心房内径尺寸（30.08±5.06）mm、心室率（85.53±15.28）次、总治疗有效率（93.75%）、总不良反应率（3.13%）几个指标方面均显著优于对照组的左心房内径尺寸（44.57±5.52）mm、心室率（151.19±20.98）次、总治疗有效率（78.13%）、总不良反应率（15.59%），各指标组间比较差异显著（P<0.05）。由此可知，在临床治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者期间，如果可以在给予常规药物治疗期间，给予胺碘酮治疗，可以有效缓解患者症状，提高治疗疗效，降低患者的不良反应发生率。需要注意的是，在临床给予患者胺碘酮治疗期间，主治医生必须要密切关注患者的病情，并结合患者病情的严重程度来对药物用量进行适当改进，力求可以为患者提供最佳的治疗方案。
参考文献
[1] 罗耀明，邓玉花.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J].中国医学工程，2016，24（6）：74-75.
[2] 贾春娇.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2017，（15）：67-68.
[3] 高旭皓.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床体会[J].大家健康，2017，13（3）：165-166.
论文作者:信思远
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 心室论文; 内径论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2019年3期论文;