（玉田县医院 河北唐山 064100）
【摘要】目的：分析改良PPH术治疗重度混合痔的临床疗效。方法：选取68例重度混合痔患者作为分析对象，将其按照手术治疗方式的选择，纳入改良组与参照组（n=34）。改良组实施改良PPH术，参照组实施常规PPH术，比较两组患者的手术治疗效果及患者术后愈合时间。结果：参照组患者症状缓解率为82.35%，改良组患者症状缓解率为97.06%，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。且相较于参照组患者，改良组患者的术后愈合时间相对较快，数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：改良PPH术治疗重度混合痔的可行性较高，能够有效缩短患者的术后恢复时间，建议临床推广。
【关键词】改良PPH术；临床治疗；重度混合痔
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0354-02
重度混合痔为肛肠科较为严重的疾病，具有复杂性特点，需要为患者实施手术治疗。常见的手术方式包含传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术等。尽管能够改善患者的临床症状，但是实际应用中均存在着不同程度的缺陷。文章选取68例重度混合痔患者作为分析对象，将其按照手术治疗方式的选择，纳入改良组与参照组，通过数据对比的方式，分析改良PPH术治疗重度混合痔的应用效果，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年9月到2017年9月选取68例重度混合痔患者作为分析对象，将其按照手术治疗方式的选择，纳入改良组与参照组（n=34）。参照组患者男女比例为20:14，患者年龄在24岁到76岁之间，年龄中位数为（44.03±6.52）岁。改良组患者男女比例为19:15，患者年龄在24岁到75岁之间，年龄中位数为（44.11±6.46）岁。两组患者年龄、性别资料比较无明显区别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
清洁灌肠，硬膜外麻醉，截石位。常规消毒铺巾。
1.2.1参照组 参照组实施常规PPH术，扩肛4～6指，肛管内置入环形肛管扩张器，固定肛门上，内栓取出，肛镜半环型缝合器置入肛管括张器中，肛管黏膜脱垂或痔脱垂复位[1]。齿状线上4cm位置，应用2-0微乔线3点位置，予以顺时针黏膜下荷包缝合[2]。打开痔吻合器，分黏膜下层组织及直肠黏膜套入吻合器套管中，打开保险并用力击发。检查后实施“8”字缝扎，取出吻合器与扩张器[3]。钳夹外痔，钝性剥离皮下静脉丛组织，填塞纱布后加压包扎。
1.2.2改良组 改良组扩肛及固定肛管扩张器步骤同参照组，肛镜半环型缝合器置入肛管括张器中，肛管黏膜脱垂或痔脱垂复位。齿状线上4cm位置确定荷包缝合位置，先行黏膜下注射生理盐水约0.5～1ml，造成黏膜抬举征后在黏膜下层缝合荷包线，可边注射边荷包缝合。荷包缝线缝合完毕后按常规PPH术操作步骤逐步完成。
1.3 评价标准
改良组实施改良PPH术，比较两组患者的手术治疗效果及患者术后愈合时间。患者术后临床症消失即为痊愈；患者术后肛门坠胀等症状好转即为改善；无效则表示患者临床症状无改善或者加重（缓解率=痊愈率+改善率）。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0软件实施数据计算与统计，通过（%）与n的形式表达数据，且借助χ2予以检验；通过（x-±s）记录计量数据，且应用t计算差值，P＜0.05视为包含统计学意义。
2.结果
2.1 参照组与改良组患者的症状缓解率对比
参照组患者症状缓解率为82.35%，改良组患者症状缓解率为97.06%，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
混合痔患者临床症状主要包含外痔与内痔之分，对患者的生活质量会产生较大影响。临床治疗中多采用手术治疗的方式。常规PPH术为环形切除肛垫上方约2cm宽的直肠黏膜，使患者的肛垫能够保持在正常的解剖位置中。该术式关键步骤为粘膜下层荷包缝线的缝合，太浅容易造成缝线切割黏膜导致切除黏膜不完全、出血等情况，位置过深则损伤直肠肌层，术后容易出现吻合口狭窄等严重情况。
改良PPH术能够在不明显延长手术时间的基础上减少医源性创伤，能够保证手术治疗的安全性，临床治疗效果能够得到保障。
基于数据调查的结果显示，参照组患者症状缓解率为82.35%，改良组患者症状缓解率为97.06%，组间差异比较证实了改良PPH术的临床治疗应用价值。且相较于参照组患者，改良组患者的术后愈合时间相对较快，相较于常规的PPH术，改良后的PPH术有助于提升临床治疗总有效率，缩短患者的术后愈合时间。
综合上述内容，改良PPH术治疗重度混合痔的可行性较高，能够有效缩短患者的术中出血及术后吻合口狭窄几率，缩短术后恢复时间，有助于重度混合痔患者临床症的积极改善，恢复其生活质量，建议临床推广。
【参考文献】
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论文作者:毕轶,郭爱东,杨国兴,王玉红
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 黏膜论文; 术后论文; 症状论文; 荷包论文; 常规论文; 时间论文; 《心理医生》2017年36期论文;