1.呼吸道护理。喉癌全切除术后因患者需长期佩戴气管，所以患者和家属应该掌握基本的气管护理、清洗、消毒知识。主要有以下几点：①定期检查气管套管固定系带的松紧程度是否舒适；②及时清洗患者套管周围的皮肤，并按时更换气管套管口的敷料；③气管套管内管需要定时取出并清洗干净，最好用毛刷刷洗至内管通畅；④彻底清洗后用沸水进行消毒，待套管完全冷却后再放置回病人喉部。经气管套管呼吸不同于正常人的呼吸方式，由于上呼吸道加湿和调温功能在经气管套管呼吸方式下基本丧失，因此，患者在呼吸过程中会丧失大量的水分和温度。气管和支气管内黏膜因缺水，表面会逐渐形成干痂。针对以上情况，建议患者居住的卧室内温度保持在18~22摄氏度，相对湿度保持在60%~80%左右。最好用生理盐水浸润纱布覆盖在气管导管口，这样可以有效增加患者吸入气体的湿度，同时还应做好防异物吸入措施。?为达到气管内间断湿化的目的，可以定时向气管内滴入生理盐水，如果患者气管内有痰，可以适当增加滴入的次数和每次滴入量，必要时可以向气管内滴入适量的化痰药或抗生素。待患者适应周围空气温度和湿度后，可以减少气管内滴药次数，就算患者适应了周围环境，也要尽量避免前往人群密集的地方，杜绝交叉感染。
2.饮食护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分患者由于已切除会厌部位，所以在吞咽时会发生因食物掉落气管内而导致的剧烈呛咳。为了患者能够恢复正常饮食，建议先从小口少量多次进食，经过长时间的饮食锻炼逐渐恢复至正常饮食。
3.发音指导。喉部切除术后，患者无法正常发音，这是导致患者抑郁的重要因素之一。首先要让患者树立信心，家属要耐心指导患者反复练习无喉发音。可以从简单的单音节字开始练习，逐渐过渡到双音节字、词语、日常用语等。也可以帮助患者借助发音工具或人工喉进行交流，家属应增加和患者交流的时间，避免患者产生抑郁情绪。
4.心理护理。喉癌术后患者由于丧失了发音功能，生活状态也大不如前，所以很容易产生悲观消极情绪，严重者会对丧失生存信心，甚至出现自杀倾向。家属要根据患者的心理特征以及文化水平，及时给予患者心理疏导，尽量做到亲人陪护而不是花钱请护工照料。尽可能满足患者的合理需求，引导患者利用手势或图片、文字等方法进行沟通交流。可以播放患者喜爱的音乐或视频，转移病人的注意力，消除患者的悲观抑郁情绪，帮助患者重新树立生活信心。家属们要共同为患者营造有利于康复的家庭环境，避免争吵和埋怨，鼓励患者学习发音方法，掌握发音工具。给予患者足够的陪伴，帮助患者不断提升生存质量。
5.病情观察护理。虽然手术切除了肿瘤组织但仍然存在复发的可能，因此患者及其家属要密切关注病情的发展变化。谨遵医嘱严格按时进行复查，即使病情十分稳定无任何复发迹象，也应该坚持定时随访。患者及家属可以通过自检发现异常，用手触摸颈部两侧如果发现包块，应及时前往医院检查，避免失去治疗机会。?当患者出现以下症状时必须高度警惕，例如：呛咳或吞咽困难等症状突然加重、无缘由的持续性头痛、音质及音量发生变化等，喉癌术后的病情观察不能掉以轻心，一旦发现异常必须立即前往医院进行诊治。
论文作者: 覃君华
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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