摘要：目的 探讨临床护理中重症支气管哮喘的治疗方法及效果。方法 我院从2017年1月～2018年4月按照住院顺序先后选取45例重症支气管哮喘患者进行护理干预的案例进行解析。结果 本组患者经过综合护理干预，病情均缓解或治愈而出院，住院时间5～24d，其总有效患者42例，所占的比例是93.35，出院后随访1年，年复发率8.9%。结论 重症支气管哮喘患者有必要给予综合护理干预，密切观察患者病情变化，关注患者心态变化，同时结合饮食护理、机械通气、健康教育等，以保证治疗效果。
关键词：重症支气管哮喘；临床护理；效果
Abstract: Objective To explore the treatment and effect of severe bronchial asthma in clinical nursing. Methods from January 2017 to April 2018, 45 cases of severe bronchial asthma were selected for nursing intervention in our hospital. Results after comprehensive nursing intervention, the patients were discharged from the hospital, the hospitalization time was 5 to 24D, and the total effective patients were 42 cases, the proportion of which was 93.35, followed up for 1 years after discharge, and the annual recurrence rate was 8.9%. Conclusion it is necessary for the patients with severe bronchial asthma to give comprehensive nursing intervention, observe the change of the patient's condition closely, pay attention to the change of the patient's mentality, and combine the diet nursing, mechanical ventilation, health education and so on, so as to ensure the effect of the treatment.
Key words: severe bronchial asthma; clinical nursing; effect
支气管哮喘是一种气道炎性疾病，其发病机制比较复杂，和感染、过敏、遗传、药物有一定关系，多表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽，并伴有哮喘音等症状[1]，若病情未及时控制，甚至可能出现死亡，需给予患者积极、有效的治疗和护理，保证临床疗效[2]。本文探索了重症支气管哮喘的护理方法，现报道分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院从2017年1月～2018年4月所收治的45例重症支气管哮喘患者，男性患者24例，女性患者21例；年龄22～72岁，平均年龄（47.3±2.5）岁；病程6～22d，平均病程（11.3±1.2）d；引发症状发生因素：感染26例，过敏8例，劳累过度4例，吸入刺激性气体3例，精神紧张3例，无明显诱因2例。
1.2方法
1.2.1病情观察 护理人员需掌握重症支气管哮喘的发病前兆，密切注意生命体征变化，如神志、呼吸、心率、咳嗽频率、痰量及性质等，加强监护，尤其是凌晨、夜间，哮喘易发作或加重，所以，护理人员应重视后半夜巡视工作，如果发现意外，需及时通知医生，并积极配合医生积极抢救。若未听到危重患者呼吸音，则说明呼吸道严重堵塞，病情危重，需积极抢救。
1.2.2心理护理 重症支气管哮喘患者多出现焦虑、紧张等心理，因此，护理人员在保持病房安静、舒适的同时，需加强护患沟通，针对患者的实际情况，制定出具有针对性的心理护理计划，增强患者战胜疾病的信心。
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1.2.3饮食护理 护理人员在保持饮食营养的基础上，尽量选择适合患者口味的饮食，每天进食高热量、高维生素、高营养、低盐、低脂肪、清淡、易消化的流质食物，禁食过甜、过辣、油腻等刺激性食物，忌食易过敏食物，如虾、鱼、芥菜等，鼓励患者多饮水，叮嘱患者正确饮食对疾病恢复的必要性和重要性。
1.2.4机械通气护理 在机械通气护理时，护理人员需保持呼吸道通畅性，指导患者正确的吸痰方式，动作要轻柔，防止损伤呼吸道粘膜。除此之外，护理人员需定期为患者翻身，定期行痰液引流，防止呼吸道堵塞。除此之外，需湿化气管，在必要的时候，使用空气加湿器，以清洁气道，防止发生感染。同时，护理人员需注意呼吸机是否与呼吸同步，及时排除致使呼吸机抵抗的诱因。
1.2.5健康教育 支气管哮喘发病原因有多种，在临床护理中，需加强疾病知识相传，积极预防。叮嘱患者避免受凉，忌接触花粉、皮毛及刺激性气体，保持愉快心情；鼓励患者多参加户外运动，提高抵抗力，增强体质；叮嘱患者养成良好的生活习惯，合理膳食，规律生活，保证充足的睡眠。
1.3疗效评定标准[3] 显效：临床症状明显减轻，哮喘发作状态在12h内缓解，经肺部听诊，哮喘音明显减少。有效：临床症状减轻，哮喘发作状态在12～48h内减轻，经肺部听诊，哮喘音减少。无效：临床症状无改善，哮喘发作状态在48h后未缓解。
2 结果
本组患者经过综合护理干预，病情均缓解或治愈而出院，住院时间5～24d，其总有效患者42例，所占的比例是93.35，出院后随访1年，年复发率8.9%。
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，据资料统计，我国患病率约1%～4%，多发生在春秋季节或者是遇寒时[4]。当支气管哮喘严重持续24h及以上，并且无缓解，有的患者可迅速发展为呼吸衰竭、高碳酸血症，若未给予及时治疗，甚至出现死亡[5]。
支气管哮喘需长时间治疗，不仅需要对症治疗，还需结合临床护理，以保证治疗效果。在临床护理过程中，护理人员需具备高度的责任心，熟练的护理技术，和患者及其家属详细沟通病情，使其正确面对疾病，减少患者所承受的痛苦，有效控制病情，增强患者的治愈率[6]。
在本次的研究过程中，笔者对我院所收治的45例重症支气管哮喘给予病情观察、心理护理、饮食护理、机械通气护理以及健康教育等，明显改善患者的临床症状，结果显示，总有效率达93.3%，不存在死亡病例。
总而言之，重症支气管哮喘患者有必要给予综合护理干预，密切观察患者病情变化，同时结合饮食护理、心理护理、机械通气护理及健康教育等，从多方面护理，以保证治疗效果，降低并发症发生率，减少复发，避免死亡，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]尹力平，杨娟，李彩霞，等.院外延续性护理对缓解期支气管哮喘患儿预后的影响[J].护理实践与研究，2012（24）：56-57.
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[3]王自杰.健康教育护理干预在支气管哮喘患儿中的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2013（07）：98-99.
[4]钱朝翠，张妍蓓.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].中华疾病控制杂志，2014（05）：453-455.
[5]张兴蓉，陈雪玉，陈世兰.针对重度支气管哮喘患者开展临床护理路径的效果探讨[J].中外医疗，2015（10）：144-145.
[6]周学萍，凌桂爱，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值[J].护士进修杂志，2011（02）：108-110.编辑/金昊天
论文作者:于英杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
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