郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的：探讨品管圈在提高肿瘤住院患者八段锦养生操的依从性中的运用效果。方法：将2018年4月-9月在我院收治的肿瘤住院患者40例随机分为两组，两组患者均接受八段锦养生操辅助治疗，对照组只单纯进行八段锦养生操锻炼，研究组应用品管圈方法，对比两组八段锦养生操依从性。结果：研究组依从性明显优于对照组（P＜0.05）。结论：肿瘤住院患者应用品管圈方法能够有效提高其八段锦养生操的依从性，该方案在临床中应广泛应用。
关键词：品管圈；肿瘤住院患者；八段锦养生操；依从性；运用
ABSTRACT：Objective：To explore the effect of quality control circle in improving the compliance of Baduanjin Calisthenics for cancer inpatients. METHODS：Forty cancer patients admitted to our hospital from April to September 2018 were randomly divided into two groups. Both groups received the adjuvant treatment of Baduanjin calisthenics. The control group only took the exercise of Baduanjin calisthenics. The study group used the method of quality control circle to compare the compliance of the two groups. Results：the compliance of the study group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）. CONCLUSION：Quality control circle can effectively improve the compliance of Baduanjin Calisthenics for cancer inpatients，which should be widely used in clinical practice.
Keywords：quality control circle；Hospitalized patients with tumors；Baduanjin health maintenance exercise；Compliance；using
品质管理圈简称为品管圈，最早由日本学者石川馨博士提出，是指同一个工作场所中的工作人员，为将工作中发现的问题有效解决，提高工作效率，主动自发组成的一个工作团体，对质量管理相关问题进行互相商讨，使用品管统计方法进行分析，将工作过程中遇到的问题进行处理，完成工作业绩的改善。近年来，国内各大医疗机构已经将品管圈在临床护理工作中应用，该方法可以将医护人员的潜能充分发挥，并将其工作主动性和创造性充分调动，提高了医护人员的职业成就感和满足感的同时，护理工作质量也得到大幅度提升，让医疗人力和物力资源得到合理充分利用[1]。我院本次对肿瘤住院患者应用品管圈方案进行干预，旨在提高其八段锦养生操的依从性，现将研究经过进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年4月-9月在我院收治的肿瘤住院患者40例随机分为两组，两组患者均接受八段锦养生操辅助治疗。纳入标准：患者经过临床诊断符合肿瘤疾病确诊标准且入住我院接受治疗、知情同意参与本次研究并签署知情文件。排除标准：精神疾病，无法正常交流、拒绝入院接受治疗。对照组男11例，女9例，年龄20～79岁，平均年龄（47.0±1.5）岁，研究组男10例，女10例，年龄20～80岁，平均年龄（47.6±1.4）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＜0.05），且经过我院伦理委员会批准和审核。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者只单纯使用八段锦养生操进行辅助锻炼[2]。
1.2.2研究组进行八段锦养生操时使用品管圈方法进行干预，具体流程如下：
1.2.2.1建立品管圈活动组。由我担任品管圈组长，7名护士担任组员共同组成。
1.2.2.2主题选定。由每名组员针对患者进行八段锦养生操时碰到的问题，提出一个处理主题。合计选出4个代表性强的候选主题。在第一轮经过使用优先次序矩阵法，组员共同运用头脑风暴，持有各种不同意见，第二轮依照评价法，根据上级相关政策，迫切性、可行性和圈能力将排名第一主题选出。主题确定之前组长要要对进行情况展开调查，对健康教育情况进行汇总分析，本次研究患者会做八段锦养生操的为0，如果提高肿瘤住院患者八段锦养生操的依从性，能够有效增强临床治疗效果，起到未病先治作用，和谐护患关系。所以将提高肿瘤住院患者八段锦养生操依从性作为本次研究科室要重点进行改善的主题[3]。
1.2.2.3活动计划拟定。使用品管圈甘特图进行活动计划拟定，每名组员都要负责一个相关步骤，将组员的积极性充分调动，提高工作责任心的同时将团队合作精神充分发挥[41]。
1.2.2.4现状把握。经过组内讨论制定和主题相关的流程，然后将肿瘤住院患者对八段锦养生操依从性不高的原因找出，使用问卷调查方法后发现原因主要为进行治疗、进行检查及其他方面原因。数据集中汇总后制作出检查表。为了将数据意义更好了解，对收集完的数据必须进行相应整合，而后从中将重点找出，因此品管圈小组要使用泊拉图对改善的重点进行确认，收集患者治疗前后相关疗效指数，使用肿瘤疾病治疗效果评分表，对患者治疗前和治疗后进行评估。
1.2.2.5设定目标。依照品管圈组员的圈能力计算出平均值4.33，其圈能力为86.6%，改善幅度为71%，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=14.5。
1.2.2.6问题解析。依据相关检验数据显示，进行治疗、不了解、进行检查和其它等项目是肿瘤住院患者八段锦养生操依从性较低的主要原因。依照80/20法则，最为关键的原因是患者进行治疗和不了解，将其作为本次品管圈干预工作的重点。要针对本次改善工作的重点进行讨论，从医护人员、护理环境、责任医生及治疗时间等多个方向进行思考，绘制出鱼骨图将原因找出。
1.2.2.7拟定和实施对策。组内使用头脑风暴方法展开讨论，将改善对策全部列出。组员要对每各项目的可行性、效益性和全能力等进行对策选定。评价方法：优秀为5分，尚可为3分，差为1分，品管圈小组共8人，总分120分，根据80/20定律，110分以上实行对策，共计选出对策2个。
第一，完善八段锦养生操教育工具和方法。首先将教材资料完善。其次，通过口头宣传、书面宣传及宣传画宣传等方法进行多方面全面宣传，将患者集中起来进行视频宣教和座谈会。然后，每天定时为患者进行健康宣教，并现场进行指导教学。再次，根据患者年龄和文化水平的不同有针对性进行个体化健康宣教。
第二，提高负责物理治疗医师的健康教育水平。首先成立培训小组和制度完善的培训计划。其次负责物理治疗的医师要定期接受专业技术考核。再次，将八段锦养生操的重要性进行强调，并指导患者认真学习相关理论知识。然后，对考核不合格的物理治疗医师进行在学习教育[5]。
1.3观察指标
对比两组患者八段锦养生操依从性。使用我院自制问卷对患者进行调查，总分100分，90分-100分为完全依从，80分-89分为基本依从，79分及以下为不易从。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以%表示，采用X2检验，计数资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者八段锦养生操依从性对比
研究组患者依从性明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者八段锦养生操依从性对比（n，%）
3讨论
现阶段，国内有关肿瘤的临床治疗方面的研究报道较多，基本都涉及到疼痛控制、运动锻炼干预、营养增强、睡眠质量提高、心理干预指导和相关药物治疗等多个方面内容，虽然都有一定效果，但是肿瘤患者的癌因性疲乏却没有得到有效控制和缓解。我国中医将肿瘤住院患者的癌因性疲乏归属为虚劳症证范畴，虚劳还被称为虚损，患者主要表现为气血阴阳不足和脏肺功能发生衰退。肿瘤患者癌接受临床治疗和放化疗时，相关药物和其他多种因素在机体作用后而引起正气不足和气血阴阳瘀滞等情况发生。患者接受长期治疗，生理和心理上就会有不良情绪发生，一旦出现不良情绪对治疗和护理工作则会产生较大影响[6]。
我院本次对部分肿瘤住院患者应用品管圈方法来提高其对八段锦养生操的依从性，研究结果显示，两组患者八段锦养生操依从性对比，研究组患者依从性明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果证明实施评品管圈方法，科室内医护人员能够有效聚合在一起，让组员充分感受到了共同协作的快乐。针对影响肿瘤住院患者八段锦养生操依从性的相关因素进行有着针对性的综合干预，比如使用各种宣传方法和利用各种宣传途径给患者进行培训，提升其疾病方面知识的认知水平，缓解不良情绪，养成健康生活习惯，给予患者提供简单容易学习的八段锦养生操，将其依从性进行提高。相关临床研究报道提示，不管何种治疗方法都无法完全替代功能锻炼，而八段锦养生操在肿瘤患者的临床治疗过程中有着十分重要的作用和意义，只有依靠患者自身才能将功能锻炼的消除全部发挥。
综上所述，肿瘤住院患者应用品管圈方法能够有效提高其八段锦养生操的依从性，该方案在临床中应广泛应用。
参考文献：
[1]陈冲，陈丹青，王丽芳.品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（31）：147-148.
[2]潘月波，乔世丹.品管圈管理在肿瘤患者疼痛护理中的运用[J].中国医院管理，2017，37（5）：67-68.
[3]张莹，董春玲.品管圈提高肿瘤患者PICC居家自我维护正确率的效果[J].当代护士旬刊，2017，4（9）：131-132.
[4]吕文娟，刘小翠.应用品管圈提高肿瘤患者PICC置管率的实践[J].今日健康，2016，15（12）：64-64.
[5]曾思佳，赵艳，董锐敏.品管圈在肿瘤患者疼痛护理中的应用效果[J].养生保健指南，2017，21（24）：14-16.
[6]梁琴珍，李兴，梁金玲，etal.品管圈在肿瘤患者疼痛护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：76-78.
论文作者:罗素芹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 肿瘤论文; 品管论文; 方法论文; 组员论文; 两组论文; 我院论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;