摘要：目的：分析依那普利联合美托洛尔对原发性高血压合并冠心病患者的临床疗效及应用价值。方法：选择2017年1月-2018年1月期间在我院接受治疗的80例原发性高血压合并冠心病患者，随机分为观察组与对照组。对照组患者均采用依那普利进行降压治疗;观察组患者在对照组用药基础上加用美托洛尔进行联合治疗。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)结论：在对原发性高血压合并冠心病患者进行临床治疗时，采用依那普利联合美托洛尔治疗能有效改善患者心功能状态，调节患者收缩压与舒张压，疗效显著且安全性高。
关键词:依那普利;美托洛尔;原发性高血压合并冠心病
Clinical efficacy and application value of inapril and metoprolol in patients with primary hypertension complicated with coronary heart disease
OBJECTIVE: To analyze the clinical efficacy and application value of enalapril combined with metoprolol in patients with essential hypertension complicated with coronary heart disease. METHODS: Eighty patients with essential hypertension and coronary heart disease who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with enalapril for antihypertensive therapy; the patients in the observation group were treated with metoprolol in combination with the control group. RESULTS: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the clinical treatment of patients with essential hypertension and coronary heart disease, enalapril was used. Combined with metoprolol treatment can effectively improve the patient's cardiac function, regulate the patient's systolic and diastolic blood pressure, and the effect is significant and safe.
Key words: enalapril; metoprolol; essential hypertension with coronary heart disease
前言：原发性高血压是临床治疗中较为常见的疾病，该病主要发生于老年人群，具有患病率高、残疾率高、死亡率高以及知晓率低、控制率低、治疗率低的特点［1］。本病也是诱发冠心病的最重要独立危险因素，两者常合并存在,临床治疗工作中,既要平稳降压,又要减除冠心病的临床症状，本次研究选取我院原发性高血压合并冠心病患者进行1个月的临床疗效和临床安全性观察,就两种药物对患者临床症状的改善情况进行具体分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的80例原发性高血压合并冠心病患者，患者分为观察组与对照组，每组40例。观察组中，男22例，女18例;年龄53～78岁，平均年龄(65．16±7．33)岁;病程均为1～12年，平均(6．03±1．47)年;对照组中，男20例，女20例;年龄54～79岁，平均年龄(65．81±7．29)岁;病程均为2～12年，平均(6．15±1．37)年;2组患者在性别比、年龄、病程及高血压分级方面具有可比性。
1.2基本方法
两组患者都行常规心内科治疗，饮食应低盐、低脂，作息有规律，使用阿司匹林、辛伐他汀、硝酸异山梨酯治疗，适时吸氧。对照组患者在常规治疗基础上选用依那普利进行降压治疗，依那普利每次根据患者情况取量5～20mg，对患者进行2次/d的口服治疗，每次药物治疗时间需间隔12h以上。观察组患者在此基础上加用美托洛尔，25～150mg/次，根据患者病情、治疗情况调整剂量，2次/d，在进行第1次治疗时，可取25mg，以后每日加量治疗，但每次最高用药量不得超过150mg。两组患者的疗程都为1个月。
2.结果
比较两组患者的血压控制情况，表1为测得的两组患者的收缩压、舒张压水平，经过对比，治疗前两组患者的收缩压无显著差异（P＞0.05），舒张压也无显著差异（P＞0.05）；
两组组患者临床疗效分析治疗后，观察组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
3.讨论
原发性高等疾病血压属于一种慢性疾病，该病在发病过程中若不进行及时有效的治疗，极有可能导致患者出现冠心病、心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏病［2］。上述疾病具有较高的致残率与致死率，在加用社会医疗资源消耗的同时，还增加的患者的经济负担。因而，针对原发性高血压，因采用降压的方式进行及时治疗，改善患者临床症状的同时，减少并发症出现几率，提高患者治疗效果。现阶段，依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，降压效果较好，人体吸收之后，就可以在肝脏消解血管紧张素的含量，通过舒张血管的方式来降低阻力，此外还能增加肾血流量，改善左室肥厚、肾功能，因此能用于各种程度的高血压病，既可降压又可保护靶器官。美托洛尔作为β-肾上腺素能受体阻滞剂代表药物,在降压和改善冠心病症状方面通过降低心输出量、抑制血管紧张素Ⅱ释放,阻断去甲肾上腺素释放而达到降压的目的;可减慢心率、延长心室舒张时间,增加冠状动脉血流;可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善左室射血分数(LVEF)及抗心律失常作用,提高患者生存率、降低病死率[3]。单一使用依那普利治疗老年高血压合并冠心病的效果并不明显，依那普利和酒石酸美托洛尔为治疗高血压的一线药物。本研究结果提示，冠心病充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔、依那普利可使心功能改善的显著率和总有效率（95%）而联用美托洛尔和依那普利可以发挥协同作用，一方面降低患者的血压，另一方面缓解冠心病症状，具有更显著的临床疗效，值得大力推广和应用。综上所述,依那普利与酒石酸美托洛尔的联合应用,对高血压合并冠心病患者的治疗是有效、安全的,值得临床医生进一步探讨和推广的。因此，我们认为应用美托洛尔、依那普利加常规药物治疗冠心病充血性心力衰竭是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：[1]孙爱娟.依那普利联合美托洛尔治疗高血压的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：45-46.
[2]刘金生.依那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压的效果研究[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（19）：72-73.
[3]孙爱娟．依那普利联合美托洛尔治疗高血压的效果．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4:45-46．
论文作者:高鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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