【摘 要】目的 探讨胃癌患者手术前后的心理问题和护理对策。方法 对我院2014 年1 月至2015 年3 月收治的68 例胃癌手术患者的心理问题作为研究对象。将研究对象随机分为观察组和对照组各34 例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上配合心理护理后，评定2 组患者心理状态、焦虑程度和患者满意度。结果 经过分析心理问题，有针对的进行心理护理后，观察组焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳的发生率明显低于对照组P〈0.05。 结论 针对胃癌手术患者心理问题分析、干预对策可以有效减轻患者的焦虑情绪，促进其心理状态向积极方向转变，能帮助患者以良好的心态接受疾病并战胜疾病，大大提高了患者的满意度。
【关键词】胃癌手术患者 心理分析 心理护理Psychological Problem Analysis and Nursing of Pre-post Operative in 68 Patients with Gastric CancerCHEN Chang-zhen，WANG Dong-mei，CHEN LuDENG Xiao-qiong，YANG Jin(Third people's Hospital of Mianyang City Mangyang.Sichuan621000，China)【Abstract 】Objective ： Exploring psychological problem of patients Pre-post Operative for Gastric Cancer and nursingstrategy.Methods：In our hospital，From January 2014 to March 2015，psychological problem of 68 cases patients with gastric cancer surgerywere treated as the research object. Randomly divided them into observation group and control group，34 cases in each group. The controlgroup received routine care measures，the observation group with psychological care base on control group，Evaluation the 2 groups ofpatients with mental state ， anxiety levelandpatientsatisfaction.Results ： Through the analysis of psychological problemsand psychological nursing，the observation group of anxiety，tension，despair，insomnia and emotional instability was significantly lowerthan the control group，P <0.05.Conclusion：Analysis of psychological problems in patients with gastric cancer surgery，interventioncountermeasure can effectively reduce the patient anxiety，and promote their mental state to change in a positive direction，and help patientswith a good mentality to accept and fight disease，greatly improving patient satisfaction.【Key words】：gastric surgery；psychological analysis；psychological nursing【中图分类号】R322.4+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-025-02
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其作为一个强烈的应激原严重影响着患者的心理状态，并对肿瘤的发生、发展和转归起着关键作用。且随着科学技术的进步及医学、护理模式的变化，人们认识到社会环境因素及心理因素能够改变患者的机体免疫力，尤其是胃癌患者病后的种种担心导致治疗效果不佳，故而实施心理护理对胃癌手术病人的治疗具有重要意义。
因此，本研究对收治胃癌病人在常规护理的基础上实施心理护理，并与对照组进行了对比研究，取得满意效果，现报道如下：1、临床资料对我院2014 年1 月至2015 年3 月收治的68 例胃癌手术患者的心理问题作为研究对象。按照就诊顺序将所有患者随机分为观察组和对照组各34 例。最大年龄73 岁，最小年龄41岁，初中文化43 例，高中以上文化25 例。住院天数最短11d，最长32d，平均(17.42±2.20)d。所有患者排除了入院前伴有精神病症状、自杀史、酗酒或药物依赖史者。
2、心理问题及干预措施2.1 心理问题2.1.1 讳疾忌医、相关知识缺乏或者不适感就医，或者需多次治疗，患者担心生活质量、经济负担重等原因往往产生无助、紧张、恐惧、急躁、焦虑、抑郁等情绪。
2.1.2 诊断确定后，产生否认与怀疑，自卑与愤怒，悲观与悲伤，被遗弃与自弃，绝望与恐惧心理。
2.2 措施对策：对照组只进行常规的护理措施，观察组在对照组基础上进行心理分析后实施心理护理。
2.2.1 稳定患者情绪。大部分患者担心手术后身体变化，出现恐惧、悲观、急躁、焦虑及自卑等心理，因此护理人员要态度和蔼地安慰患者，了解病人的个人习惯，尊重病人的主观愿意，找到沟通的切入点，给予患者及家属相应的解释疏导，及时解除患者不良心理因素产生的紧张、焦虑、悲观、抑郁等心理问题。
2.2.2 建立良好的护患关系。护士与患者沟通中，需恰当地运用语言技巧了解患者的心理状况及其需求，针对患者的实际情况对其实施个性化的心理护理，加强术前术后的访视以增强其有效性。
2.2.3 最大限度地争取患者的社会支持。由于胃癌手术患者备受疾病的折磨，更需要家人和朋友的关心和呵护。因此应鼓励家属给患者更多的情感支持和生活照顾，指导家属多关心、体贴患者，使其感受到家的温馨和朋友的关怀，充分调动患者战胜疾病的信心和决心。
2.2.4 榜样宜教。通过榜样宣传，建立患者康复的信心。
2.2.5 生理支持。由于胃癌的原因及术前禁食水，患者可能出现胃功能下降、消化不良、轻度脱水等表现［1］。因此术前术后均做好患者的营养供给，护理人员要指导病人进行合理膳食。
3、观察指标及判定标准分别于入院时、心理护理后，采用焦虑自评量表（SAS）［2］对患者的心理状况进行评价。SAS 是一种分析患者主观症状的临床应用量表。SAS 采用4 级评分，具体标准为：“1 分”表示没有或很少时间有；“2 分”表示有时有；“3 分”表示大部分时间有；“4 分”表示绝大部有或全部时间都有。20 个条目中有15 项是用负性词陈述的，按上述1~4 分顺序评分。其余5 项（第5，9，13，17，19 项）是用正性词陈述的，按4~1分顺序反向计分。此外，应用自行设计的调查问卷对患者满意度进行调查，根据满意程度的不同，将患者分为非常满意、满意和不满意3 个等级。
4、数据处理本研究资料采用SPSS 13.0 对数据进行统计分析，其中计量资料应x ±s 来表示，采用t 检验，计数资料比较采用x2 检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。
5、结果两组患者术后心理状况比较见表1。
6、讨 论胃癌是常见的肿瘤之一，占消化道肿瘤的第一位，随着人力寿命的延长胃癌患病率越来越高［3］。胃癌作为一个强烈的应激源，使患者产生不同程度的心理问题，加之经济负担重，患者缺乏相应的心理准备，又因躯体疾病的痛苦、患者常表现出负面情绪。
心理护理通过与患者沟通、疏导，使患者尽快从体验期、怀疑期、恐惧期、幻象期、绝望期过渡到平静期。让其心态趋于平和，树立患者战胜疾病的信心［4］。由表1 可知，经过相应的心理护理后，观察组术后焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳定的发生率均明显低于对照组，并具有统计学意义，P＜0.05。
表2 研究结果表明，心理护理可增强患者的心理控制能力，患者的SAS 评分有所降低，说明对胃癌手术患者进行心理护理，能够显著降低患者的焦虑、抑郁等消极情绪，提高患者生活质量，减少并发症，促进患者的身心康复。
由表3 研究可知，观察组的患者总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05［5］。这与相关研究的结果保持一致。
综上所述，对胃癌患者进行心理护理可以有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进其心理向积极方向转化，延长其生命，提高生命质量。
参考文献：［1］杨志红 . 胃癌患者的心理分析及护理 . 中华临床医学研究杂志.2007，13（24），3553-3554［2］张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：124.［3］何峰，脑出血术后康复期的心理护理，中国实用神经疾病杂［4］陆兵勋，陈光忠，郭伟新，等.心理干预配合功能训练对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响，中国康复医学杂志，2005，20(4)：299.［5］许夕霞，宿桂霞，魏敬秒，老年胃癌患者心理状态分析与护理 .现代中西医结合杂志，2004，13（7），929-930
论文作者:陈昌珍 王冬梅 陈露 邓小琼 杨锦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：患者论文; 胃癌论文; 心理论文; 焦虑论文; 心理问题论文; 对照组论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;