（兵工业521医院 陕西 西安 710065）
【摘要】目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗AP的疗效及对血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响。方法：64例AP患者随机分为采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的观察组与采用单一奥曲肽的对照组，对比两种方法的效果与对血清指标的影响。结果：观察组的整体治疗有效率高于对照组（P<0.05）；且观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：乌司他丁与奥曲肽在急性胰腺炎中的应用能够提高治疗效果，并能改善TNF-α、IL-6、IL-8的表达，具有积极的临床意义。
【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；血清指标
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0113-01
急性胰腺炎（AP）是一种较为常见的急腹症，病因多且复杂，发病机制尚未完全明确，其主要致病因素可能与胰酶激活有关，并产生一系列的炎症反应。其中，TNF-α、IL-6、IL-8是在AP发展过程中起关键性作用的炎性因子，其水平与AP严重程度和并发症发生率呈正相关[1]。鉴于该病死亡率高，因此，有效的治疗至关重要。目前，奥曲肽与乌司他丁是治疗胰腺炎的常规药物。奥曲肽具有与天然生长抑素类似的作用，其作用较强且时间持久，是当前主要的AP治疗药物。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，因其是来源于人体的糖蛋白，故安全性较高。本研究对奥曲肽联合乌司他丁的应用效果与对血清的影响进行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月到2017年3月于就诊的64例AP患者，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中诊断标准。排除存在药物过敏，糖尿病，患有严重心肝肾疾病等情况的患者；随机均分为观察组与对照组，每组32例。观察组：男21例、女11例，年龄25～60岁、平均（31.43±2.01）岁，从发病到入院的病程区间为1～3d，平均为（1.18±0.41）d；对照组：男20例、女12例，年龄25～60岁、平均为（32.16±2.26）岁，从发病到入院的病程区间为1～3d、平均为（1.30±0.40）d，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组给予奥曲肽（国药一心制药公司，国药准字H20041559）治疗：0.6mg奥曲肽溶于5%的葡萄糖溶液500ml，通过输液泵连续静滴，每12小时1次。观察组在对照组的基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份公司，国药准字H19990134）治疗：100000单位乌司他丁溶于5%的葡萄糖溶液500ml，每次静滴1～2小时，每日1次。
1.3 疗效判定
显效，指AP病症治愈或有了较大的改善；有效，指AP病症得到了一定的改善；无效，指AP病症未减轻或出现恶化现象[2]。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组有效率96.9%（31/32），显著高于对照组81.2%（26/32）（P<0.05）。见表1。
3.讨论
急性胰腺炎在非严重情况下经过治疗即可痊愈。但是，由于其发生在初期一般不会形成较大的不适，因此容易被忽视、或因治疗效果不佳而最终演化为重症急性胰腺炎。因此，选用合适的药物及时进行治疗，对改善预后有重要意义。
生长抑素类药物是目前治疗AP的常用药物，而奥曲肽是生长抑素的八肽衍生物，可对胃蛋白酶、胃酸以及胰腺内、外分泌作用进行有效抑制，且可抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放，从而抑制炎症反应[3]。乌司他丁由尿中分离纯化得到，具有较强酶抑制作用，可降低缓激肽、胰蛋白酶等活性，并能抑制炎症介质过度释放[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。
TNF-α、IL-6、IL-8是炎症反应和病理生理过程中的重要介质，当浓度过高时，可引起一系列的病理损害。因此，这些血清指标在胰腺炎的诊断、治疗、预后中起到不可替代的作用。本研究中观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，乌司他丁与奥曲肽在急性胰腺炎中的应用能够提高治疗效果，并能改善血清TNF-α、IL-6、IL-8的表达，具有积极的临床意义。
【参考文献】
[1]王长武.急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平测定及分析[J].山东医药,2011,51(3):60-61.
[2]范月娟,周磊等.乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血清IL-2、TNF-α及sICAM-1水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(9):2227-2229.
[3]吕青青.奥曲肽对急性胰腺炎患者血清炎症介质水平的影响及疗效观察[J].放射免疫学杂志, 2013, 26(5):672-673.
[4]王维强,王俊星.乌司他丁对高龄肺肿瘤手术患者炎性相关细胞因子的影响[J].中国民康医学,2011,23(22):2786-2786.
论文作者:江永强,刘静静,王春莹,王彩霞,李娜,乔炜,宋超
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
标签：胰腺炎论文; 血清论文; 对照组论文; 炎症论文; 疗效论文; 患者论文; 水平论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;