勃利县青山乡卫生院 154531
【摘要】 目的 研究分析低位水囊联合米非司酮引产在中期妊娠引产中的临床效果。方法 此次研究的对象是选取本院自2011年2月～2013年6月收治的80例自愿行中期妊娠引产的孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为对照组和观察组各40例，对照组单纯应用低位水囊引产，观察组则应用低位水囊联合米非司酮引产。比较两组孕妇在产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间、失血量、引产成功率和并发症发生率上的差异。结果 观察组产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量均显著少于对照组（P<0.05）；观察组引产成功率为100.0%，显著高于对照组的87.5%（35/40）（P<0.05）；两组均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低位水囊联合米非司酮在中期妊娠引产中效果确切，能明显提前启动引产发动，缩短宫缩发作至胎儿排出的时间，引产成功率高，值得在临床上广泛推广与应用。
【关键词】 低位水囊引产；米非司酮；中期妊娠
Objective to study the clinical effect of low water bag combined with mifepristone in the induction of labor in the second trimester of pregnancy. The object of this research method is selected in the hospital from February 2011 to June 2013 were 80 cases of voluntary mid pregnancy abortion of pregnant women, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group were treated with low water bag abortion, the observation group used water bag with low mifepristone. Comparing the two groups of pregnant women start time, excystation time, delivery time, blood loss, success rate and complication rate of the difference in birth process. Results in the observation group, the labor time, start time, excystation fetal childbirth time and blood loss were significantly less than the control group (P<0.05); the success rate of observation group was 100%, significantly higher than the control group 87.5% (35/40) (P<0.05); no serious complications occurred in two groups, there were no significant differences with in (P>0.05). Conclusion low water capsule combined with mifepristone in the induction of labor in mid pregnancy in effect, can significantly shorten the induction start early start, onset to fetal uterine discharge time, high success rate, worthy of clinical popularization and application.
Key words: low water bag induced labor; mifepristone; mid pregnancy
中期妊娠引产在临床较为多见，因为宫颈不成熟和孕激素稳定子宫的作用，引产常难以发动，给患者带来了巨大的痛苦[1]。本研究以重庆市万州区妇幼保健院自2011年2月～2013年6月收治的80例自愿行中期妊娠引产的孕妇为研究对象，旨在探讨低位水囊联合米非司酮引产在中期妊娠引产中的临床效果。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2011年2月～2013年6月收治的80例自愿行中期妊娠引产的孕妇，孕期（16～26）+3周，排除急性生殖道炎症等引产禁忌证者，术前均签署知情同意书，随机均分为对照组和观察组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组年龄18～39岁，平均年龄（25.36±4.83）岁，孕周（22.62±4.63）周。观察组年龄17～37岁，平均年龄（25.15±4.25）岁，孕周（22.47±4.28）周。两组孕妇在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组单纯应用低位水囊引产：选取16号橡胶导尿管，在前端绑扎小气球，于尾端使用丝线扎紧，经环氧乙烷消毒后备用。嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈后，将水囊放入宫腔，注人15～20 ml无菌生理盐水，向下轻拉水囊到子宫内口处，后缓慢注入280～300 ml的无菌生理盐水，以孕妇感到下腹微胀为度，扎紧导尿管末端，留置导尿管后监测5～10 min，未见异常后回病房待产；观察组则应用低位水囊联合米非司酮引产，在低位水囊引产的基础上，联用米非司酮75 mg空腹口服，1次/d，至胎儿娩出。
1.3 观察指标 比较两组孕妇在产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间、失血量、引产成功率和并发症发生率上的差异。
1.4 统计学方法 将临床数据录入EXCEL软件后，导入SPSS 17.0 软件进行统计分析。计量资料用t检验，定性资料比较用χ2检验，设检验标准P<0.05时，两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量比较：对照组产程启动时间为（10.57±4.35）h，脱囊时间为（12.50±3.63）h，胎儿娩出时间为（13.34±4.89）h，失血量为（129.33±83.16）ml；观察组产程启动时间为（4.53±2.05）h，脱囊时间为（6.28±2.25）h，胎儿娩出时间为（8.42±3.62）h，失血量为（98.62±79.74）ml。观察组产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量均显著少于对照组（P<0.05）。
2.2 两组孕妇引产成功率比较 观察组引产成功率为100.0%，对照组引产成功率为87.5%（35/40），观察组引产成功率显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组孕妇并发症发生率比较 两组均无宫颈裂伤、子宫破裂和产后感染等并发症的发生，并发症发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
中期妊娠引产包括水囊引产、药物引产和依沙吖啶羊膜腔内注射等，在发动宫缩的基础上，还需要宫颈达到一定程度的软化成熟，使宫缩同步而有效扩张，促使胎儿和附属物尽快排出而终止妊娠[2]。相关研究表明，宫颈成熟对引产的成功至关重要[3]。低位水囊引产应用于中期妊娠引产，操作简便，往往优先运用于宫颈条件不成熟，引产成功率低的患者[4]。
米非司酮作为抗孕激素药物之一，通过结合孕酮受体，达到阻断靶器官孕酮的目的，使蜕膜中孕酮受体下降，雌激素受体上升，改变两者间的平衡，从而使孕酮失去活性，胚胎停 止发育，增强子宫肌层对前列腺素的反应性，同时促进宫颈成熟、软化及扩张，促进胎儿的娩出[5]。钱金凤、李妍妍等[6，7]的研究表明，低位水囊联合米非司酮用于中期妊娠引产，可增加内源性前列腺素的合成，促进蜕膜组织的变性、出血和坏死，使胎盘和胎膜易于剥离，提高引产成功率。本次研究结果显示，观察组孕妇的产程启动时间、脱囊时间、胎儿娩出时间和失血量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组引产成功率为100.0%，对照组引产成功率为87.5%（35/40），观察组引产成功率显著高于对照组（P<0.05）。在引产并发症情况方面，两组孕妇均无宫颈裂伤、子宫破裂和产后感染等并发症的发生，并发症发生率比较的差异无统计学意义（P>0.05）。说明低位水囊联合米非司酮应用于中期妊娠引产安全有效，能明显促进引产发动，缩短宫缩发作和胎儿娩出时间，引产成功率高，且并发症少。
综上所述，低位水囊联合米非司酮应用于中期妊娠引产，可有效促进宫颈成熟，显著缩短引产时间，提高引产率，减少产妇的痛苦，值得在临床上广泛推广与应用。
参 考 文 献
[1] 付婷，晋雅凌.米非司酮联合低位水囊终止中期妊娠临床观察.吉林医学，2010，31（4）：499500.
[2] 尹秀英.小水囊联合利凡诺，米索前列醇用于中期妊娠引产临床观察.山东医药，2009，49（6）：25.
[3] 吴明辉，李坚.中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤.中国计划生育学杂志，2010 （7）：447448.
[4] 赵晋华.米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床观察.河北医药，2010，32（16）：22402241.
[5] 张惠林，陈亚莉.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产术93例临床分析.中国医药导报，2010，7（26）：157158.
[6] 钱金凤，黄紫蓉.中期妊娠引产方法评估及选择.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（9）：654657.
[7] 李妍妍，戴丽，佟敏.普贝生联合低位水囊引产术在中期妊娠引产中的应用.实用药物与临床，2009，12（2）：144145.
论文作者:康会玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
标签：低位论文; 时间论文; 胎儿论文; 并发症论文; 孕妇论文; 对照组论文; 宫颈论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;