山东大学附属济南市中心医院 山东济南 250013
摘要：目的 探讨蜂毒治疗对类风湿性关节病的临床效果。方法 追踪2016年4月-10月蜂疗研究所128例类风湿性关节炎患者蜂毒治疗（简称蜂疗），与128例住院患者中西医治疗效果进行比较，观察疾病症状改善、血清类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody，抗CCP抗体）和抗瓜氨酸化α烯醇化酶多肽1抗体（anti-citrullinated alpha-enolase peptide 1 antibody，抗CEP-1抗体）的变化与关节破坏的影响及安全性。结果 128例患者蜂疗的治疗效果有效率（好转+治愈为有效）凸显97.6 %，治愈率高达 88.3%，经蜂毒治疗未留后遗症。而西医65例有效率61.5%，中医63例有效率65.1%，中西医均无治愈者。结论：类风湿性关节炎治疗中，蜂疗比中西医疗法效果显著，安全有效，值得在临床治疗中推广。
关键词：蜂疗法；类风湿性关节炎；安全性；治愈率
类风湿性关节炎（RA）是一种以全身性关节滑膜炎为特征的自身免疫性炎性关节病，好发于手足小关节，以滑膜增厚和关节软骨进行性破坏为主要病变，呈反复发作性进展使病程迁延，病变逐渐加重，最终导致关节强直和畸形⑴。RA病因复杂，标本兼治困难，其患病率占世界总人口数的0.5%-1.0%⑵。RA的主要病理改变为慢性滑膜炎症，而滑膜炎症的持久反复发作导致关节软骨和骨的破坏，甚至残疾。研究表明，RA自然病程达5-10年者，致残率高达60%⑶。轻度发病患者中西医普通疗法症状能缓解，但本病迁延期长，易发展为中度及重度级别，重度患者疼痛剧烈、四肢僵硬、关节活动严重受限、活动度极弱，关节演变畸形，而致身体残疾，丧失劳动能力。中医口服草药和西医打针、口服用药疗法，治疗时间长，症状缓解慢，不能治愈，易留后遗症；作者通过对256例RA患者分别进行中西疗法和蜂疗法效果对比，并结合临床检测结果来分析说明蜂疗对类风湿性关节炎的疗效和治愈率，及具有抑制和消除后遗症的特点。
材料和方法
临床资料：随机纳入2016年4月-10月鲁威蜂疗研究所和市中心医院住院部256例类风湿性关节病患者，其中128例患者行蜂疗，63例中医治疗，65例西医治疗。女性205例，男性51例。年龄在20～60岁，急性期105例，慢性期151例，病史在1月～12年。RA患者治疗前做影像学X线照相骨质破坏和骨质脱钙，超声检查关节腔积液和关节软骨变薄，血清检查RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性。
IgM-RF的检测：采用类风湿因子IgM（Diagnostic Kit for RF IgM）测定试剂盒间接酶联免疫法（EIA）（深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司）检测血清IgM-RF，操作严格按照试剂盒说明进行。适用于本公司生产的UNION免疫分析仪（型号：UNION-A和UNION-C），按照《UNION免疫分析仪使用说明书》进行校准和检测。检测值大于15IU/ml为阳性。
抗CCP抗体的检测：采用抗环瓜氨酸多肽抗体检测试剂盒（Diagnostic Kit for Anti-CCP）（酶免法）（深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司），操作严格按照试剂盒说明进行。适用于本公司生产的UNION免疫分析仪（型号同上），按照使用说明书进行校准和检测，检测值大于或等于30AU/ml为阳性。
抗CEP-1抗体的检测：采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒检测（欧蒙医学实验诊断有限公司 德国），操作严格按试剂盒说明进行。抗CEP-1抗体检测值大于或等于30RU/ml为阳性。
1、普通治疗方法
西医：65例RA住院患者给传统治疗，非甾体抗炎药，抗风湿药如：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，必要时给糖皮质激素，通过静脉点滴、肌肉注射、口服药物等方法治疗。
中医：63例RA患者口服中医汤药，中草药煎熬后，按医嘱服用。其中25例患者行中草药治疗的同时给予电磁波、超声波、红外线配合理疗。
2、蜂毒针刺疗法
128例RA患者中118例发病后直接行蜂毒针刺，10例患者行中西医疗法后疼痛仍有发作，又行蜂毒治疗。用镊子夹住活蜂胸部，或用拇指和食指捏住其双翅，置于穴位上令其螫刺，也可用镊子将蜂针取下点刺或散刺相关穴位。将蜜蜂尾部点触在疼痛处，蜂针刺入皮肤，毒液逐渐吸入体内。按穴位：阿是穴位、足三里、膝眼、鹰嘴、各关节、四肢及颈椎穴位逐个点刺，等毒液全部注入体内后拔出蜂刺针，局部疼痛1～3分钟消失，周围红肿热，发热驱寒，毒液扩散到关节腔内部及周围。每天蜂疗一次，10～15天为一个疗程，休息3～5天再进行下一个疗程，每年行1至3个疗程，4～10月份是蜂疗最好时机。
结果
1、药物治疗 西医：65例RA住院患者通过改善血循环、抗炎、抗风湿药物治疗，可舒筋活血，通筋活络，改善症状与控制炎症，达到维持临床症状缓解状态或低疾病活动度，疼痛减轻，血清测RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性值有改变，但变化不明显，未能痊愈。
中医：63例RA患者行中草药治疗，能驱寒祛湿，活血化瘀，疏通经络，达到减轻关节疼痛与症状缓解，关节活动度改善，病情好转。但活动劳累、受凉、阴天等情况，关节疼痛易发作，病情有迁延。血清检验RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性结果降低少。
2、蜂疗 RA患者蜂疗第一年行3个疗程后，关节肿胀疼痛减轻，关节腔积液减少，活动改善，症状好转；X线照相、B超检查及血清检验结果有好的改变。但遇寒冷、潮湿、夏天使用冷气，关节又疼痛，有时僵硬，行热敷保暖，症状缓解；第二年按上述方法行1-3个疗程，关节症状逐渐递减，肢体活动增强，影像、B超及血清检验结果有进一步好的改变：骨质增生改善，透明软骨增厚，关节腔无积液。第三年再行蜂疗1-2个疗程（根据病情确定蜂疗的疗程），关节肿胀疼痛消失，活动恢复正常，X线、B超检查无异常。三年蜂疗期间，间断血清检验RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性结果逐渐降低，有的病例转为阴性，达到治愈康复。现通过RA患者各128例进行中西疗法和蜂疗3年的临床效果比较表加以说明。见表1
128例RA患者蜂疗6个月至3年期间，疾病症状与血清检测RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性有一系列变化。蜂疗前症状为关节疼痛剧烈、频繁发作，肿胀明显，活动受限，严重者生活不能自理。蜂疗一至三年后，关节疼痛阵发次数逐渐减少以至控制，肿胀、腔内积液减轻至消失，活动度增强伴功能康复，生活自理改善，可正常工作；表2示血清检测RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性率逐渐降低分别为：17.1% 11.7% 9.3%。从而看出RA患者经蜂疗后疾病症状由好转到治愈，效果尤为明显，血清测RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性率明显降低。蜂疗后疾病症状改善与血清测RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性率改变呈负相关系。
讨 论
据多项研究报道RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性与骨质破坏密切相关，抗CCP抗体的存在与RA骨破坏强相关，且为骨破坏的独立危险因素；抗CEP-1抗体阳性患者发生骨侵蚀的比例较高，其抗体为RA患者关节破坏的潜在危险因素，RF与RA骨破坏程度有较强的相关性，但并非骨破坏的独立危险因素。RF、抗CCP抗体和抗CEP-1抗体均为RA骨破坏的可能危险因素，阳性率越高骨质破坏越严重，对RA患者发病和病程严重程度有明显影响。表2看出蜂疗与中西医治疗比较RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性率明显减少，因此蜂疗能使RA患者骨破坏程度降低，骨破坏的危险因素逐渐减少，制止了关节破坏变形，阻止后遗症。
在RA诱发病因中，虽以外受风寒与潮湿多见，但气血精液停滞而成湿浊，常使关节风湿加重或缠绵难愈。蜂毒刺入关节腔内，发热、祛除风寒，能疏通经络，能有效制止RA患者关节疼痛。作者跟踪了128例RA患者行蜂疗过程，记录治疗期间疾病症状的变化，统计血清检测RF、抗CCP抗体及抗CEP-1抗体阳性结果渐变。观测蜂疗的临床效果与128例RA患者行中西医疗法的效果对比，凸显优越性和安全性，且无毒副作用。
蜂毒中含有多肽、酶类和各种氨基酸等有效成分，具有直接和间接抗炎止痛作用；调节机体免疫能力，加强免疫抑制作用；改善血液循环，增加末梢血供。通常人们认为类风湿病治愈难，易复发，通过应用探讨蜂疗法，蜂毒治疗能改变这一看法。相对治病成本讲，中西医打针服药，治病时间长，花费高，易复发；蜂毒疗法，花费低，相对时间短，易复发率低，对极难医治的类风湿性关节炎采用蜂毒治疗无副作用，远期效果好。鉴于以上几点说明蜂疗是RA患者确信的好治疗方法，有奇特功效，是当前RA患者尤为安全有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
⑴洪美玲，病理学，人民卫生出版社，1981，6（1）：257
⑵Wang MJ，Huang Y，Huang RY，et al. Determination of role thromboxane A2 in rheumatoid arthritis[J]，Disocv Med，2015.19（102）：23-32
⑶Miossee P. Rheumatoid arthritis：still achronic disease [J] . Lancet，2013，381（9870）：884-886. DOI：10. 1016/SOI40-6736（12）62192-8
论文作者:朱耀辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：抗体论文; 关节论文; 患者论文; 蜂毒论文; 血清论文; 阳性论文; 症状论文; 《健康世界》2017年第6期论文;