【摘 要】目的：研究替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死患者临床预后与安全性。方法：以我院2015年3月-2016年11月急性ST段抬高性心肌梗死患者116例，将患者分两组。L组采用阿司匹林和氯吡格雷治疗，T组采用替格瑞洛和阿司匹林治疗。比较两组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果；再发缺血和再闭塞发生率；治疗后患者心功能代表性指标的差异。结果：T组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果和L组无显著差异，P＞0.05；T组不良血管事件和L组无显著差异，P＞0.05；治疗后2组心功能代表性指标无显著差异，P＞0.05。结论：替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死患者临床预后良好，无明显不良反应，均可安全使用。
【关键词】替格瑞洛；氯吡格雷；急性ST段抬高性心肌梗死患者；临床预后；安全性
近年来，在饮食结构改变、生活水平提升的情况下，冠心病发病率也逐年升高。目前，经皮冠状动脉介入手术在冠心病治疗中应用广泛，其已经成为急性ST段抬高性心肌梗死患者首选治疗方案，且术后采用抗血小板双联药物治疗可有效改善患者预后，减少再发缺血和再闭塞风险。其中，氯吡格雷是常用药物，但存在一定药物抵抗现象，而替格瑞洛属于新型ADP受体P2Y12抑制剂，其作用更迅速[1]。本研究对替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死患者临床预后与安全性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年3月-2016年11月急性ST段抬高性心肌梗死患者116例，将患者分两组。冠脉造影显示罪犯血管TIMI分级0-1级，均完全闭塞。所有急性ST段抬高性心肌梗死患者发病至就诊时间在12小时内，患者和家属均知情同意本次研究。除外对本研究药物禁忌者、凝血功能障碍、近期出血疾病者。
T组患者男34例，女24例；41-72岁，年龄（58.34±5.13）岁。
L组患者男35例，女23例；41-73岁，年龄（58.19±5.25）岁。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
在冠脉造影前，L组采用阿司匹林和氯吡格雷治疗，其中，氯吡格雷600mg口服，阿司匹林100mg嚼服。T组采用替格瑞洛和阿司匹林治疗。其中，替格瑞洛剂量180mg，治疗方法口服，阿司匹林剂量100mg，治疗方法嚼服。
两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗，术中给予0.15μg/（kg.min）替罗非班，24小时维持静注。手术后L组给予氯吡格雷75mg口服，阿司匹林100mg嚼服。T组给予替格瑞洛180mg口服（早晚1片），阿司匹林100mg嚼服。
两组均治疗1个月后对疗效进行评价。
1.3观察指标
比较两组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果；再发缺血和再闭塞发生率；治疗后患者心功能代表性指标的差异。
显效：临床症状显著缓解，ST段下降大于等于75%；有效：临床症状有所缓解，ST段下降大于等于30%；无效：症状无明显改善，ST段下降幅度不大。急性ST段抬高性心肌梗死干预结果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料检验方式为χ2检验。计量资料检验方式为t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果相比较
T组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果和L组无显著差异，P＞0.05。如表1.
表1两组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果相比较[例数（%）]
3讨论
急性ST段抬高性心肌梗死是冠心病的一种常见类型，目前临床对该疾病的治疗采用的方法较多，多行介入治疗，并在术后给予药物进行辅助治疗。目前，急性ST段抬高性心肌梗死的治疗中常用到双联抗血小板药物，但传统双联抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷应用可出现出血和一定的药物抵抗现象，治疗安全性方面存在一定缺陷。而替格瑞洛是新型抗急性冠脉综合征药物，跟氯吡格雷对比，其作用机制相似，但其优点体现在跟P2Y12受体的结合为可逆性结合，可促使循环中血小板功能的恢复，且长期使用不会导致血小板水平破坏性降低[5-6]。
本研究中，L组采用阿司匹林和氯吡格雷治疗，T组采用替格瑞洛和阿司匹林治疗。结果显示，T组患者急性ST段抬高性心肌梗死干预结果和L组无显著差异，不良血管事件和L组无显著差异，施行治疗后2组心功能代表性指标无显著差异，说明替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死患者临床预后良好，无明显不良反应，均可安全使用。
参考文献：
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论文作者:邓梓彬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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