摘要：目的：分析优质护理在老年临终关怀中的临床应用价值。方法：随机抽取25例老年患者在临终关怀中加入优质护理,尽可能减轻老年患者精神和身体上的痛苦,分析其临床应用效果。结果：实施优质护理不仅能提高老年患者的生活质量,缓解其精神压力,安抚患者情绪,还能提高患者及其家属对护理工作的满意度。结论：开展老年临终关怀工作时加入优质护理,其临床疗效显著,具有较高的应用价值,值得推广应用。
关键词：老年临终关怀；优质护理；临床应用
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取25例老年患者作为研究对象,其中男15例、女10例;年龄85～96岁,平均年龄(90.2±3.4)岁;其中因脑血管疾病入院治疗的5例、糖尿病患者8例、癌症患者6例、阿尔茨海默症患者4例、其他疾病2例。入选对象均通过其家属同意参与研究。
1.2研究方法
医护人员在为所有入院患者开展临终关怀时加入优质护理,医院打造专业护理团队,加大考核力度,组织护理人员进行再教育,重视培养其责任意识,以便护理人员更好的为老年临终患者提供优质服务,其具体内容如下:首先,要为患者提供温馨舒适的病房环境,尽可能安排单人单间,在病房外张贴标志牌严禁大声喧哗,告知患者家属不要在病房喧闹或讨论患者病情。每天进行清洁、消毒、通风,根据患者的情况调节室内温度和湿度,闲暇时间根据患者的个人喜好为其播放轻音乐或戏曲,让其放松身心,愉悦其心情。室内摆放鲜花,观察患者的生命体征,为其按摩清洗,定时为其更换药物进行检查。如护理人员可每晚用温水为患者擦洗身体,对于有假牙的患者早晚对患者进行口腔消毒,清洗牙齿;早上为患者洁面梳头换衣。对于半身不遂者,每天要为患者翻身,帮其拍打背部,保证床单被褥清洁平整,避免患者出现压疮增添新的病痛;大小便失禁患者,要及时为其清理,保证其臀部清洁,以免滋生细菌,降低生活质量。多与患者进行沟通,老年临终患者较为敏感,多数患者对死亡存有恐惧心理,护理人员可先与患者家属进行沟通,准确把握患者的生活背景、文化程度及日常喜好,以便在与患者沟通时投其所好,拉近彼此的距离,尽可能满足患者的需求,减轻其心理负担,以免患者产生不满情绪,同时还能减少医患矛盾。组织患者家属进行健康教育,利于患者家属配合护理人员共同开展护理工作,提高护理质量。多数临终患者在最后需要借助各种医疗设备延续生命,如呼吸设备,护理人员要严格检查呼吸设备,帮助患者将头部抬高,利于吸氧,定时进行吸痰和清洁处理。此外为患者制定科学食谱,为其搭配营养均衡色香味俱全的膳食,嘱咐患者少食多餐,多给予其关心,对患者家属进行心理疏导,以便其能接受患者离去的事实,帮助其从失去亲人的痛苦中解脱出来。
1.3评价标准
对比护理一个月后两组患者的护理有效率、家属心理应激状态和生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效率判定标准为:患者情绪较好,能够保持安详、舒适、有尊严地面对死亡,判定护理显效;患者基本可以安详、舒适、有尊严地面对死亡,判定为护理有效;患者完全无法安详、舒适、有尊严的面对死亡,判定为护理无效。
1.4统计学分析
本次研究涉及数据选用SPSS23.0软件进行分析,若P<0.05,则差异显著。
2结果
实施临终关怀时加入优质护理,能有效改善患者的生活质量,维护老年患者的尊严,缓解其心理压力,同时还提高了患者家属对护理工作的满意度,组织25名老年临终患者家属进行问卷调查,其中非常满意者有12人、满意8人、一般满意4人、不满意1人,其满意率为96%(24/25),在一定程度上能有效缓解当前医患紧张的尴尬局面,推动医疗卫生工作顺利进行。
3讨论
由于人类的不断老龄化,老年队伍日益壮大。老年患者作为一个特殊的群体,在面对生老病死时,老年患者易出现各种心理障碍。老年患者常见死亡病因有急性心梗、急性脑梗、尿毒症等,急慢性心衰为其中之一。随着护理水平的不断提高,对老年患者的护理重点已经从单纯的疾病护理上升到了临终关怀护理,在老年患者弥留之际给予贴心护理,使老年患者可以舒适、从容的面对死亡,最大程度的完成患者的心愿,同时给予家属必要的疏导与安慰,减轻家属的应激状态,提高其生活质量。
老年患者由于长期的病痛折磨,给家庭带来的不便以及经济负担,身心早已疲惫,在面对死亡时更容易产生恐惧、悲伤、慌乱、抑郁等情绪,同时患者的危重情况与不良情绪也直接影响家属。针对以上常见情况本研究组对老年临终患者实施关怀护理,护理内容包括环境护理、心理护理、基础护理与家属护理。
给患者创造一个安静、祥和、明亮、温馨的病房环境,使其感到身心舒适,如在自己家中一般。在焦虑、忧郁时与护理人员进行交流,以缓解其心理压力,使患者达到平静、安详的心理状态。患者对死亡多充满恐惧,认为死亡是一件很痛苦的事情,引导患者正确认识死亡,告知家属患者的死亡是必然的,在患者临终前尽量使其身心舒适,无遗憾,家属尽最后的爱心即可,无需过早表现出悲伤,加重患者的心理负担,鼓励家属参与护理,给予家属心理慰藉。在临终护理中,家属的关怀与安慰是必不可少的,由亲人陪伴并帮助患者完成最后的心愿,使患者可以无憾、从容的走向死亡,同时使家属可以在患者死亡后无遗憾,减轻内疚心理。患者死亡时鼓励家属释放悲伤,且此时给予家属最贴切的理解、安慰与开导,帮助其度过此关,快速走出悲伤阴影。
结论
老年病房临终患者需要承担较重的心理压力,需要对其行以临终关怀护理模式,改善患者和患者家属的心理状态和生活质量,该护理模式值得推广使用。
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论文作者:曲彩云,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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