（靖远县北滩乡中心卫生院 甘肃 靖远 730611）
【摘要】 目的：分析基层医院一般外伤的缝合及治疗。方法：将2010年-2014年期间收治于我院的外伤患者140例为研究对象，研究中所有患者均全部采用清创缝合进行治疗，回顾性分析所有患者的治疗效果，对所有患者治疗一至两周以及1个月后效果进行分析。结果：140例患者中，I期愈合46例、Ⅱ期愈合90例、Ⅲ期愈合4例。其中一周内痊愈39例、两周痊愈95例、1个月后痊愈6例。结论：针对于外伤患者而言，基层医院采用一般缝合治疗能够提升患者的治疗效果，降低患者伤口感染情况，促进患者尽早康复，值得基层医院推广使用。
【关键词】 基层医院；外伤患者；缝合治疗；效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0111-02
导致患者发生外伤主要包括交通事故、机器辗挫伤、高处坠落伤、锐器刺伤等因素[1]。在对此类患者进行治疗时，临床中多采用清创缝合进行治疗。由于发病具有较强的随机性，患者因多种原因不一定能及时接受治疗，基层医院常是主要的治疗地点。本次研究将分析我院一般外伤的缝合及治疗效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将2010年-2014年期间收治于我院的外伤患者140例为研究对象，研究中所有患者均全部采用清创缝合进行治疗，回顾性分析所有患者的治疗效果，其中男92例，女48例，年龄15～73岁，平均年龄（49.7±6.3）岁。其中包括40例四肢受损、42例头部受损、38例躯干受损、20例手部受损。纳入标准：（1）患者均无神经损伤，部分合并有肌腱挫裂伤；（2）患者均不伴有大动脉损伤；（3）患者均不具有颅内损伤以及胸腹腔穿刺伤。（4)伤口长度和深度为2～11cm之间。?
1.2 方法????
首先给予患者0.9%氯化钠溶液对伤口进行冲洗，其次再使用双氧水清洗，在伤口上涂抹碘伏。对患者伤口充分消毒后，采用利多卡因2%沿伤口浸润麻醉，将伤口杂物清除，清除坏死失活组织，根据患者病情情况给予挫伤肌腱吻合、小血管结扎，最后对伤口逐层缝合，部分伤口放置皮片引流、负压引流。除此之外，当患者缝合结束后需要给予肌注破伤风抗毒素，口服或静滴抗生素等，防止患者发生进一步感染，同时告知患者需要定期换药，严禁伤口处沾水。在换药时若是发现分泌物增多或有红肿情况时，需要及时进行处理。针对于头面部缝合患者拆线时间通常为5天左右；腹部或胸部拆线时间通常为7～9天左右；四肢末端拆线时间通常为14天左右，针对于关节创面受伤缝合患者则需要将拆线时间适当延长。??
1.3 观察指标
根据患者缝合情况，将治疗效果分成：I期愈合：伤口愈合良好，能在规定时间内拆线，未出现感染。II期愈合：伤口发生轻度红肿、渗液，愈合较为良好，拆线时间延长2-3天左右。无效：伤口发生感染，需早期拆线通畅引流，加强换药，视情况给予延期缝合，可合并其他并发症。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
140例患者中，I期愈合46例、Ⅱ期愈合90例、Ⅲ期愈合4例。其中一周内痊愈39例、两周痊愈95例、1个月后痊愈6例。见表。
3.讨论
由于受种种因素影响，人们很容易出现各种外伤，给患者的生活质量造成极大影响，外伤若不能及时得到有效处理，很容易出现感染等情况，增加治疗的难度。随着我国社会的不断发展，医疗技术也在不断进步，基层医院的医疗水平获得较大提高，使得大部分基层医院均能够对受伤较轻的外伤患者进行缝合处理，能够及时给予患者有效治疗，减轻患者痛苦。清创、缝合治疗是外伤患者的主要治疗措施，该方法能够对受伤的组织进行全面修复，促进患者伤口尽快恢复，良好的清创缝合是确保患者伤口康复的前提条件[1]。因此，对基层医院外伤的缝合与治疗进行探讨，具有非常重要的临床价值。
在对患者进行缝合时，首先需要对伤口进行充分、全面的消毒处理，清洗消毒工作应做到位，不能只停留于表面，应在使用碘伏消毒的基础上采用双氧水反复冲洗，进一步降低和避免患者发生感染，清除伤口上的细菌，减轻患者的痛苦。除了应注重对患者创口的清洗消毒外，还应对创面中的残留物进行处理，修剪和清除受损组织，对于异物以及残留血块更是需要及时清除，若是清除工作不仔细，则可能给患者的预后产生极大影响，使患者容易产生瘢痕。切除坏死组织，清除血块和异物，及时缝合伤口，能够有效减少对伤口的污染，从而带到一期愈合的效果，而且还有助于受伤部位功能和形态的快速恢复。对于意外创伤患者，其创口大多有不同程度的污染，在患者污染较为严重、细菌数量多且毒力较强的情况下，8小时后就会变为感染伤口，所以应及时对其进行处理。头面部伤口局部血运良好的情况下，在受伤12小时后仍可按照污染伤对其进行处理。由于清创对于受伤部位组织的功能与形态恢复以及伤口愈合，有着决定性作用，所以对外伤的清创也给予足够重视。而在缝合过程中，需要给予患者一定的麻醉药注射，减轻缝合时造成的痛苦，缝合线不宜过紧同时也不宜过松，若是缝合线过紧会导致患者皮缘血液循环受到一定阻碍，从而产生皮缘坏死情况；但是过松则又无法对皮缘产生压力，无法达到满意的缝合伤口作用。所以，需要合理掌握好缝合线缝合程度。缝合完成后，告知患者需要定时到医院复查，做好换药工作，降低康复期的感染情况[2-3]。
本研究中，通过对140例患者进清创缝合治疗，I期愈合46例、Ⅱ期愈合90例、Ⅲ期愈合4例。其中7天内痊愈39例、15天痊愈95例、1个月后痊愈6例。因此我们认为，针对于外伤患者而言，就近就诊基层医院采用一般缝合治疗能够提升患者的治疗效果，降低患者伤口感染情况，促进患者尽早康复，值得基层医院推广使用，大大减少转诊的机会，更节约卫生资源。
总而言之，对于外伤患者，基层医院采用一般缝合治疗，能够有效提升患者的治疗效果，减少患者伤口感染的现象发生，促进患者尽早康复，提高患者的生活质量，可在基层医院进一步推广使用。
【参考文献】
[1]陈士远,李英亮,徐振敏等.复合性肝外伤的诊疗探讨[J].中国误诊学志,2013,1(1):92-93.
[2]舒德惠.急诊外伤行清创缝合术的护理体会[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（1）：138-140.
[3]周碧.小儿手外伤患者清创缝合术的护理体会[J].中国当代医药，2012，19（25）：146-147.
论文作者:孟作胜,张富生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 外伤论文; 伤口论文; 基层论文; 医院论文; 情况论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;