(南部县人民医院 四川 南充 637300)
【摘要】 目的：探讨骨纤维异常增殖症的影像学表现。方法：选取我院2014年7月至2015年6月间收治的骨纤维异常增殖症患者23例，收集患者X线平片和CT影像，分析影像学特点。结果：骨纤维异常增殖症的影像学表现具有多样性，相对较为复杂，主要有变形性骨炎型、硬化型和囊性三种。结论：骨纤维异常增殖症的影像学表现具有多样性，部分影像学表现不典型，掌握主要影像学表现特征，对提高骨纤维异常增殖症临床诊断准确率有着重要作用。
【关键词】 骨纤维异常增殖症；影像学表现；探讨
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0111-02
骨纤维异常增殖症（FDB）是一种骨良性病变，属于骨肿瘤样变的范畴，又被称为骨纤维变性、骨纤维结构不良，是有弹性白色纤维组织取代正常组织的一种病变，其病因尚没有明确定论，病情发展缓慢，可以在全身各处骨骼发生，但最常见部位是四肢，及早诊断并治疗，可以减少骨骼畸形[1]。本文就通过对23例骨纤维异常增殖症患者影像资料回顾性分析，总结其影像学表现，现将结果报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2014年7月至2015年6月间收治的骨纤维异常增殖症患者23例，其中，有男性17例，女性6例，年龄最小8岁，最大47岁，平均年龄34.5±5.8岁；在发病类型和发病部位上，有17例单骨型，分别为11例胫骨、4例股骨、1例肱骨和1例上颌骨；6例多骨型，分别为4例肋骨和2例下肢。在临床表现上，患者病变部位均有疼痛感，有4例出现碱性磷酸酶升高，1例发生局部畸形，1例合并病理性骨折。
1.2 方法
所有患者均行X线平片和CT检查，其中，X线平片检查使用美国柯达DR7100摄影系统，取病变部位的正面影像；CT检查使用东芝双螺旋CT机，扫描设置层厚5mm、层距10mm。2例患者行MRI检查，仪器为西门子超导型磁共振成像仪，磁场强度设置为1.5T。
2.结果
2.1 X线影像表现
在FDB的X线影像中，所有病灶均未出现骨膜反应，主要有囊状型、硬化型和变形性骨炎型三种，其中，囊状型的X线影像表现主要有囊状透亮区改变（12例）、囊内磨砂玻璃样钙化（4例）、囊内有形似瓜络状粗大骨架（2例）、骨畸形（2例）；硬化型的X线影像学表现主要是局部骨质出现膨胀性改变，有1例上颌骨硬化，病变非对称性侵犯单侧颌骨，骨质密度不均匀、有沙粒状钙化影、边缘骨质出现明显硬化；变形性主要是多骨型病变表现，X线影像表现为颅骨增厚、并存有局限和弥漫射线透明区和浓密区、颅骨顶骨和外板颅出现单侧泡状膨大、内板膨入颅腔和板障。
2.2 CT和MRI影像表现
在FDB的CT影像中，主要影像表现有：骨皮质出现膨胀、变薄，骨髓腔内有囊状密度降低区，囊内有粗大骨梁、斑点状钙化，软组织未出现肿胀；在1例面部CT影像中，有病变区骨骼膨胀、高于高密度均匀密度、正常骨骼形态失去。在FDB的2例MRI影像中，主要表现为T1WI呈现低信号，T2WI无特征性表现。
3.讨论
骨纤维异常增殖症是一种自限性良性骨纤维组织疾病，其发病原因并不明确，但可能与感染、外伤、胚胎原始间叶组织异常发育、内分泌紊乱、循环系统功能障碍等有关，其直接发病过程为骨纤维组织发育紊乱，导致异常增殖，病理变化是有弹性白色纤维组织取代正常骨组织。
骨纤维异常的病理所见为：在病变区内，骨纤维组织呈现出分枝状侵蚀破坏，骨内膜和骨皮质被异常增殖骨纤维组织从多出侵蚀穿破，导致骨皮质发生膨胀、变薄、破坏或者断裂，骨增粗增厚，骨小梁发生断裂并逐渐稀疏，骨质大量丢失，骨坚硬度降低，容易合并病理性骨折[2]。
对于骨纤维异常增殖症，早期单骨型病变是不易发现的，但是通过病史、病变部位体征检查和影像学检查，可以准确诊断病情并及早治疗，影像学检查对本病的诊断有着极为重要的价值。根据骨纤维异常增殖症的影像表现可知，X线平片在FDR诊断中有着较为突出的特征，可以作为初步检查的主要手段，可以从整体上对病变有着较直观、准确的观察，许多影像特征直观、互联性强，特别是对于发生在四肢的骨纤维异常增殖症，通过X线平片就能够直接确诊。
但是，X线平片在骨纤维异常增殖症诊断中也存在一定不足，主要体现在无法有效观察重叠部位病变骨内部情况，在实际诊断时，容易发生误诊、漏诊情况。对此，可以通过CT和MRI来解决，在FDR的CT、MRI影像中，可以直观观察到骨内部的具体情况，特别在头颅、颅骨底部发生的骨纤维异常增殖症，应用CT、MRI作为检查手段，可以提高诊断的准确率；此外，CT、MRI影像还可以将病变部位的出血、坏死、囊变以及粘液变区、周边情况等显示出来，为病情的诊断鉴别提供更多依据，有效避免误诊、漏诊情况的发生。最后，CT、MRI诊断也存在一定的缺点，比如费用高、可能对患者机体产生伤害等，且MRI对于硬化、钙化的显示相对较差[3]。
在本组研究中，通过对FDR患者的X线平片、CT和MRI影像资料分析，可知骨纤维异常增殖症的影像学表现具有多样性，相对较为复杂，主要有变形性骨炎型、硬化型和囊性三种。
综上所述，骨纤维异常增殖症的影像表现是复杂多样的，在一些部分，需要与其他类似疾病间做好鉴别和区分，比如骨囊肿、内生软骨瘤和非骨化性纤维瘤等，在临床诊断中，应当采取X线平片、CT检查作为主要检查手段，通过彼此影像表现的相互印证，来提高诊断准确率，避免误诊、漏诊的发生。
【参考文献】
[1]杨心伟.骨纤维异常增殖症临床影像分析[J].医学信息（下旬刊）,2010,23(10):281-282.
[2]薛昊亮.四肢骨纤维异常增殖症的X线与CT的影像价值[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1583.
[3]李轩然,陈平聪.颅面骨骨纤维异常增殖症的CT影像诊断[J].吉林医学,2011,32(10):1980-1981.
论文作者:何春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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