（钦州市中医医院 广西 钦州 535099）
【摘要】目的：探讨血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的疗效。方法：在我院于ICU 2015年3月-2016年9月间收治的患者中随机抽取出78例重症肺部感染患者为对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组患者采用常规抗生素治疗，观察组患者在抗生素治疗的基础上加用血必净治疗，统计分析两组患者的治疗效果指标。结果：观察组患者的治疗总有效率（95.0%）比对照组患者的治疗总有效率（78.95%）高（P＜0.05）；观察组患者的体温恢复正常时间和咳嗽消失时间比对照组短，且治疗后的CRP水平低于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU重症肺部感染患者治疗中采用血必净与抗生素的联合能有效促进临床症状的缓解，减轻炎症反应，提高治疗效果，促进患者的早日康复，值得推广。
【关键词】血必净；抗生素；ICU；重症肺部感染；CRP
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0254-02
重症肺部感染是ICU患者的一个常见并发症，发病急且较为危急，治疗难度大，是导致ICU患者死亡的一个重要因素[1]。在临床治疗上，常规方法是采用抗生素治疗，但是由于抗生素的耐药菌种逐渐增多，加上ICU患者免疫力低下，因而炎症很难得到有效的控制。笔者在临床观察中发现对ICU重症肺部感染患者采用营养支持和免疫调节治疗有助于提高治疗效果，促进患者的康复。我院对40例患者采用血必净联合抗生素治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的78例患者为2015年3月-2016年9月在我院ICU收治的重症肺部感染的患者，根据治疗方法的不同进行分组，观察组中患者40例，男28例，女12例，年龄在42～56岁，平均（48.5±2.4）岁，其中细菌感染18例，病毒感染14例，混合感染8例。病程1～18h，平均（7.2±0.4）h。对照组中患者38例，男25例，女13例，年龄在40～57岁，平均（49.3±2.5）岁，其中细菌感染20例，病毒感染12例，混合感染6例。病程1～21h，平均（7.8±0.5）h。两组患者的基础资料经对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者一经确诊后立即给予解痉、吸氧、营养支持、化痰等常规对症治疗，同时根据痰菌培养结果和药敏试验结果合理选择抗生素治疗，选择敏感的抗生素，主要为头孢类抗生素、阿奇霉素、氟康唑等。在此基础上，观察组患者加用血必净治疗，将100ml血必净注射液与100ml 0.9%氯化钠溶液混合后给予患者静滴，在30～40min内静滴完，每日2次。两组患者均在连续治疗14d后进行相关临床疗效指标的评估。
1.3 疗效评价标准
治愈：患者的临床症状完全消失且体温恢复正常，血象指标恢复正常，胸片检查显示正常。有效：患者的临床症状得到明显的缓解，但是血象还未完全恢复正常，胸片检查显示尚有轻微炎症反应。无效：不符合上述标准者。总有有效率（%）=（治愈例数+有效例数）/治疗总例数。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗总有效率、CRP水平、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。
1.5 统计方法
本研究中的相关数据资料采用SPSS17.0软件检验，计数/计量数据分别采用χ2/t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
观察组患者中治愈17例，有效21例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组患者中治愈10例，有效18例，无效10例，总有效率为78.95%，两组经对比检验，P＜0.05。
2.2 两组患者的临床症状缓解时间对比
在治疗前，两组患者的CRP水平比较，差异无显著性（P＞0.05）；在治疗14d后，观察组患者的CRP水平明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。
3.讨论
重症肺部感染患者因体内产生了大量的内毒素，而毒素又与部分受体结合后会导致炎症基因的被唤醒，进而使得毛细血管内皮细胞的受损，凝血功能异常，血管通透性增强，患者出现多脏器功能损伤等严重后果[2]。肺部感染会直接影响到患者原发病的治疗，影响到患者的康复，严重情况下会致死，因而在治疗中必须采取及时且有效的治疗方法，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素，但是单一采用抗生素治疗的效果不明显，患者甚至可能因肺部感染而出现病情加重的情况，在治疗中必须快速清除肺部的炎症物质以及分泌物，促进患者的康复。
血必净注射液是一种中成药，是一种复方中药制剂，主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归，其能快速降低机体的内毒素水平，调节免疫系统功能，有效抑制炎症介质的释放，清除氧自由基，改善微循环，保护血管内皮细胞。血必净注射液是在中药经方血府逐瘀汤的基础上发展而来的，同时结合现代医学中细菌、内毒素、炎症介质并治理论而研发成功的，其中的红花、黄色素、丹参素、芍药苷等成分不仅对内皮细胞起到良好的保护作用[3]，同时也能对内毒素及由其诱发的炎症介质起到抑制拮抗作用，所以其能起到显著的降低内毒素水平和炎症水平的效果。中医学认为肺部感染是在阴阳气血亏虚的基础上出现的血瘀湿滞、蕴而化热在成的，治疗中需清热解毒、活血化瘀、疏经通络。血必净注射液组方中的川芎是血中气药，与红花、丹参、当归配伍能起到通达气血效果；赤芍、丹参具有凉血活血功效，对于血瘀之症有显著疗效，当归和丹参养血，能在活血化瘀的基础上不伤血，凉血退热而不留瘀。曾有学者对ICU重症患者使用血必净注射液是否对炎症水平产生影响进行研究，其发现对ICU重症患者使用血必净治疗7d后，患者的IL-8和IL-1水平有显著的降低情况，明显低于未采用血必净治疗的对照组，P＜0.05，指出采用血必净治疗能起到较好的清除炎症介质效果。另外，其还对两组患者的APACHEⅡ评分进行对比，发现采用血必净治疗能显著降低APACHEⅡ评分，能有效减轻病情，提高治疗效果[4]。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显比对照组患者高，且在临床症状的缓解时间上低于对照组，P＜0.05，观察组患者的CRP水平更低，P＜0.05，证明加用血必净治疗后效果更为显著，能有效控制炎症反应，减轻临床症状。与袁广胜[5]的研究结果一致。
综上所述，对ICU重症肺部感染患者采用血必净联合抗生素的治疗效果确切，快速控制炎症介质的释放，减轻临床症状，促进患者早日康复，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]王晨靖，魏寿兰，刘颖，等.胸腺肽联合血必净对老年肺部感染合并脓毒症患者的免疫调节作用[J].中国急救医学，2014，(11)：961-965.
[2]陈琦，王夜明，尹虹祥，等.血必净注射液对呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2015，(4)：364-366.
[3]史进，郑喜胜，齐平建，等.血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤肺部感染患者的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(14)：3564-3566.
[4]马绪伟，李文强，谢颖光，等.血必净注射液对ICU重症患者IL-1IL-8的影响[J].济宁医学院学报，2011，34(1)：32-33.
[5]袁广胜.血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(21)：4278-4278，4279.
论文作者:周旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：患者论文; 肺部论文; 抗生素论文; 炎症论文; 重症论文; 两组论文; 注射液论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;