(绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的：探讨探讨老年心力衰竭左心形态及功能的超声评估价值。方法：选取68例老年心力衰竭患者，均为2014年8月—2015年8月期间我院接收的患者，分为舒张组（n=35）和收缩组（n=33），另选取同期在我院进行健康体检的老年人群35例作为对照组，所有入选者均行心彩超检查，比较入选者的左心形态及功能指标。结果：舒张组患者左心房内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度均显著高于对照组（P＜0.05），收缩组患者左心房内径、左心室后壁厚度、左心室内径均显著高于对照组（P＜0.05）；舒张组患者E/A显著低于对照组，其心脏指数、左心室射血分数均显著高于收缩组（P＜0.05），收缩组心脏指数、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比、左心室射血分数均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：老年心力衰竭左心形态及功能采用超声进行评价具有较好的效果，具有临床推广价值。
【关键词】 左心形态；功能；心力衰竭；超声
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0226-02
心力衰竭是多种心脏疾病的终末期表现，具有较高的发病率，是老年人死亡的重要原因之一。彩色超声多普勒检查是评估患者心脏情况的重要手段。本研究中通过资料回顾性分析，探讨老年心力衰竭左心形态及功能的超声评估价值，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取68例老年心力衰竭患者，均为2014年8月—2015年8月期间我院接收的患者，纳入标准：患者均符合心衰相关诊断标准，根据心彩超、胸片综合判断存在心衰；患者年龄均不低于60岁。排除恶性肿瘤、合并严重感染、严重肝肾功能不全等疾病患者。68例患者中根据心力衰竭分类分为舒张组（n=35）和收缩组（n=33）。舒张组中，女15例，男20例，年龄60～80岁，平均（65.58±6.53）岁，收缩组中，女14例，男19例，年龄61～82岁，平均（65.59±6.51）岁。另选取同期在我院进行健康体检的老年人群35例作为对照组，均无心衰表现，无心脏病病史，其中女14例，男21例，年龄61～80岁，平均（65.59±5.87）岁。本研究均经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。
1.2 方法
所有入选者均行心彩超检查，采用探头频率为1.5～3.1MHz的美国GE Vivid7彩色超声诊断仪，由专业超声科医师进行操作。检查时患者取左侧卧位，首先测量左心房内径、室间隔厚度、左心室内径、左心室后壁厚度等，计算患者的左心室射血分数（EF）、心脏指数（CI），测量患者二尖瓣舒张晚期流速峰值（APFV）、二尖瓣舒张早期流速峰值（EPFV），计算比值（E/A）。
1.3 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，计量资料以（x-±s）表示，当P＜0.05，具有统计学意义，组间比较t检验。
2.结果
2.1 左心形态比较
舒张组患者左心房内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度均显著高于对照组（P＜0.05），舒张组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度显著高于收缩组，左心房内径、左心室内径显著低于收缩组（P＜0.05），收缩组患者左心房内径、左心室后壁厚度、左心室内径均显著高于对照组（P＜0.05），见下表1。
3.讨论
心力衰竭在临床上较为常见，其发病率也不断呈上升趋势，其在发病过程中，可产生收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，前者以心肌收缩功能下降为主，表现为心肌收缩无力，治疗上以强心为原则，后者以心肌舒张功能下降为主，以心脏充盈不足为特征，治疗上以治疗基础病、控制血压等为原则，较少应用强心药[1]。因此，二者在治疗上存在较大差异，故对心力衰竭分类进行准确判断对于治疗本病有重要意义。彩色多普勒超声在临床上应用广泛，是评估心脏形态及功能的重要手段，它可同时显示心脏异常血流分布及途径，可对血流束的面积、轮廓等进行测量，还可直观反映血流动力学及心脏结构的异常[2]。
本研究中，在心脏形态学上，舒张组患者表现为左心房内径增大，左心室壁厚度、室间隔厚度明显增高，但左心室增大并不明显，而收缩组患者则表现为左心房、心室均出现增大，左心室后壁厚度明显增高，但室间隔厚度增加并不明显，因此，从形态学上看二者存在明显的不同，在临床上可根据二者的超声表现进行区分；另外在左心功能上，舒张组患者在CI、EF上与对照组比较无明显差异，而收缩组两者均出现显著下降，可见两者在心脏功能上也存在差异，而E/A，两者均显著低于对照组，可见其对两者的区分作用并不明显。因此借助心脏彩色超声可对心力衰竭分类进行有效判别。此外，在临床上还可结合辅助检查，患者的临床症状、体征等，综合评估得到更可靠的结果。
综上所述，老年心力衰竭左心形态及功能采用超声进行评价具有较好的效果，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]李梅，薛爱玲，张晓蓉，等.经胸超声慧星尾征在心力衰竭患者心功能评价中的应用[J].武警医学，2016，27（1）：61-64.
[2]颜社平，王银荣，闫瑞玲，等.二尖瓣环位移与实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左心功能的对比研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（12）：1078-1082.
论文作者:张梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 超声论文; 内径论文; 厚度论文; 左心室论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;