【关键词】门诊处方；合理性；处方实时审核；回顾性点评
安全用药对于临床医疗质量与安全起到重要影响，药师必须根据《处方管理办法》审核处方用药的合理性[1]。处方实时审核是基于大量的数据对处方规范性与合理性与否进行甄别，联合回顾性点评可有效地拦截问题处方，进而确保处方合理性。鉴于此，本次按照我院是否采取处方实时审核联合回顾性点评的2019年3月-2019年4月与2019年5月-2019年6月期间处方作为研究对象，比较实施前后门诊处方合理性。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
2019年3月-2019年4月，采取处方实时审核联合回顾性点评的230张处方为研究组，2019年3月-2019年4月，未行处方实时审核联合回顾性点评的230张处方作为参照组。两组处方无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
处方实时审核联合回顾性点评如下：针对所有门诊所开具的处方需由门诊药师予以实时审核工作，及时地拦截问题处方，每月临床药师回顾性点评门诊处方。在点评的过程中需根据《医院处方点评管理规范(试行)》中的相关条例，点评处方合理性、规范性以及适宜性等[2]。然后在点评中汇总并分析不合理处方发生原因，药学部将每月的处方总结与分析放置于医院管理信息系统中共享，门诊药师在实时审核过程中需针对所拦截的不合理处方进行反馈表的填写工作，然后将反馈表并交给临床医师，当修改处方至合格后方可予以下一步的药品调剂与发放工作[3]。
1.3观察指标
比较实施前后门诊处方合理性（处方合格率），并总结处方回顾性点评中不合理处方分布情况。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明患者试验指标差异显著。
2 结果
2.1 比较实施前后处方合理率
研究组处方合格率为96.69%高于参照组的88.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组实施前后处方合理率对比[n,(%)]
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2.2 总结不合理处方分布情况
29张不合理处方中，主要原因为重复给药、用药途径不合理、超剂量给药、相互作用、适应症以及用法不适宜。见表2。
表2 29张不合理处方分布情况总结[n,(%)]
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3 讨论
在临床上，实施处方实时审核工作主要依靠的是临床药师人工审核方式，因门诊处方量大，从而导致临床药师工作量巨大，加上不同药师具有其各自的惯性思维以及较大的主观差异性，极其容易出现错审以及漏审等不良情况的情况，最终造成临床处方合格率的虚高。除此外，因人工审核处方时间较长，效率低，患者需对处方的修改方案进行来回奔波，进而延长了患者的取药时间，降低满意度。因而需在临床药师的处方审核过程借助信息系统，以此提高工作效率，降低药师工作量。处方点评主要是指针对调剂后处方进行适宜性评价，主要工作流程是于调剂发现问题处方，通过有效措施对问题处方进行合理干预，确保处方的合理性，但缺点在于无法及时地对问题处方予以及时拦截。因此，可将处方实时审核与回顾性点评方式予以联合，通过药师在调配前合理性审核处方，以及时地拦截问题处方，从而确保门诊处方的合理性 [4]。本次研究中，研究组处方合格率为96.69%高于参照组的88.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。重复给药、用药途径不合理、超剂量给药、相互作用、适应症以及用法不适宜为不合理处方分布情况。这说明，处方实时审核联合回顾性点评可有效地提高处方合理性，尽可能地降低重复给药、用药途径不合理、超剂量给药、相互作用、适应症以及用法不适宜等不合理门诊处方的发生，进而确保患者的用药安全[5]。
综上所述，处方实时审核联合回顾性点评可有效地提高门诊处方合理性，确保患者用药安全。值得临床推广。
参考文献：
[1]陆焕俊,周晓霞,吴韵华.推行处方实时审核及回顾性点评促进门诊处方合理性[J].健康必读,2018,(16):31-32.
[2]周娜,翁晓珊,谢玲.门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响[J].海峡药学,2017,29(1):198-199.
[3]朱孔彩,朱晓虹.处方实时审核及回顾性点评促进门诊处方合理性应用评价[J].中国药业,2018,27(19):77-79.
[4]吴如成.门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平探讨[J].中国处方药,2017,15(6):49-50.
[5]李杏翠,赵静,陈晶, 等.北京协和医院门诊药房实时审核干预不合理处方分析[J].临床药物治疗杂志,2017,15(10):16-20.
论文作者:杨红姝
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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