邵阳成和手外科医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：对桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的中医治疗进行研究分析。方法：研究对象选取自我院2018年2月至2019年6月所收治的桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的患者70例，按照接受治疗的先后顺序将其分为两组，前35例为对比组，后35例为研究组，对比组使用常规治疗方法，研究组在常规治疗方法的基础上增加中医治疗方法，比较两组的治疗有效率、治疗时间以及并发症发生情况。结果：研究组的治疗有效率（97.14%）明显高于对比组（77.44%），P＜0.05；研究组的功能恢复、握力恢复、活动范围恢复情况、疼痛感、治疗时间皆优于对比组，P＜0.05。结论：对桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的患者使用中医的治疗方法，能够缩短患者的治疗时间，减轻患者痛苦，同时提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
【关键词】桡骨远端骨折；后遗腕关节僵硬；中医治疗
【Abstract】Objective：To study and analyze the traditional Chinese medicine treatment of the wrist joint stiffness after distal radius fracture. METHODS：Seventy patients with rigid wrist joints after distal radius fractures from February 2018 to June 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the order of treatment. The first 35 cases were In the comparison group，the latter 35 cases were the study group，and the comparison group used conventional treatment methods. The study group added traditional Chinese medicine treatment methods based on the conventional treatment methods，and compared the treatment efficiency，treatment time and complications of the two groups. RESULTS：The effective rate of treatment in the study group（97.14%）was significantly higher than that in the control group（77.44%），P<0.05. The functional recovery，grip recovery，recovery of activity range，pain，and treatment time were better in the study group than in the control group.，P < 0.05. Conclusion：The treatment of patients with stiff wrist joints after distal radius fractures can reduce the treatment time of patients and reduce the pain of patients，and improve the treatment effect and reduce the occurrence of complications.
[Keywords]：distal radius fracture；posterior wrist joint stiffness；Chinese medicine treatment
桡骨远端骨折是在临床上较为多见的一种骨折方式，在急诊骨折患者中，桡骨远端骨折的发病率占百分之十八，常见于老年人，由于骨折部位的临床解剖特点与易发年龄的原因，往常的治疗主要是以石膏固定为主要治疗手段，但会有一些患者的骨折不稳定，最终引起患者骨折部位的畸形愈合，导致后遗腕关节僵硬，甚至出现桡尺关节炎等症状[1]。本次研究选取我院2018年2月-2019年6月所收治的70例桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的患者为研究对象，对桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的中医治疗进行研究分析。现将结果汇报如下。
1 资料及方法
1.1基础资料
选取2018年2月-2019年6月我院所收治的70例桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的患者为本次研究对象，按照接受治疗的先后顺序将其分为两组，前35例为对比组，后35例为研究组，其中研究组男性患者21例，女性患者14例，年龄34—65岁，平均年龄（49.34±3.22）岁；对比组男性患者19例，女性患者16例，年龄35—67岁，平均年龄（48.57±3.52）岁。两组患者在院治疗时，骨折为达到愈合标准，患者皆出现桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的症状，两组资料差距较小，可比，P＞0.05。
1.2方法
对比组采用常规治疗方式，在患者麻醉后，对护着的患肢进行纠正，使用小夹板固定，一个月后观察其效果。
研究组在常规治疗的基础上使用中医治疗，在患者术后第二天，给予患者适当的中药汤剂，主要使用黄芪桂枝五物汤加减治疗，其配方为：黄芪40ｇ，白术、白芍、桂枝15ｇ，薏苡仁60ｇ，茯苓 20ｇ，威灵仙、地龙、当归、厚朴、桔梗、摈榔10ｇ，砂仁6ｇ，有益气温通经络，治以补益肝肾、逐瘀散结滞的疗效，若患有湿热患者可多加几味苍术、黄柏，各6g。而指端麻木患者，可加入穿山甲、土元各10ｇ，桑枝30ｇ[2]。脾肾虚损型患者可取苓白术散加减治疗，药方为白术、骨碎补各15ｇ、茯苓、防风、制附子、厚朴、桂枝各10ｇ，党参、山药、淫羊藿各20ｇ，桔梗、砂仁各6ｇ，每日服用一剂，直到术后一个月。也可使用中药对患处进行熏洗，选用有通经活络、活血化疲、解痉消肿效果的中药加热，熏洗感到僵硬的关节，使药力经过毛孔直达病处，可改善松解粘连、局部循环的症状。可配合百脉软膏对伤处进行外敷，选择阳起石、藏营蒲、姜黄、花椒、甘松、甘草等具有益筋活络、活血行气功效的药材，有效减轻挠骨远端骨折后遗腕关节僵硬患者的腕关节疼痛程度、有助于患者后期恢复腕关节功能、促进患者中后期的握力恢复效果[3-4]。
1.3观察指标
（1）比较两组的治疗效果与治疗所用时间，治疗效果指标：患者的患肢没有出现不适现象，行动正常，抬腕有力，可灵活使用，视为显效；患者患肢有轻微不适，行动有所不便，抬腕略显无力，使用稍有僵硬，视为有效；患者患肢有明显不适，不宜行动，抬腕无力，使用迟钝僵硬，视为无效。（2）比较两组治疗有效率以及治疗时间，在患者接受治疗1个月后对其恢复效果进行评定，一般包括功能恢复、握力恢复、活动范围、疼痛等，每项50分，让患者对自己恢复情况打分，分数越高，患者恢复情况越好，分数越底恢复情况越差，同时对比患者完全恢复所用的时间。
1.4统计学方法
使用SPSS软件 25.0版本对数据进行分析处理，两组患者的治疗时间与恢复情况以（）表示，用t完成检验，P＜0.05。两组患者治疗效果用（n/%）表示，用x2完成检测，P＜0.05。
2 结果
2.1比较两组治疗有效率以及治疗时间
研究组的治疗有效率（97.14%）明显高于对比组（77.44%），P＜0.05，见表1。
表2 两组治疗有效率对比[n（%）]
3 讨论
造成桡骨远端骨折后产生关节僵硬的原因与患者早期功能锻炼有着密切的关系，在骨折后，患者由于伤处疼痛、对手术的恐惧，致使患者心理压力增加，又因担心患肢的触动产生痛感，活动时引发新的移位，或是由于患肢的肿胀刺痛不敢活动，都会导致患者对康复训练的排斥，医师要对患者讲清康复训练的作用以及具体方式，尽量减少患者对康复训练的排斥感，积极鼓励患者主动进行训练[5-6]。
研究组的治疗有效率（97.14%）明显高于对比组（77.44%），P＜0.05；研究组的功能恢复、握力恢复、活动范围恢复情况、特痛感、治疗时间皆优于对比组，P＜0.05。其原因为，中医认为，患者年迈体弱、肾精虚率、生化无源，又因筋骨受伤，导致气滞血损、活动受限、关节僵硬，治疗时要先观察患者脏腑、调节气血，才能有效的治疗筋骨拘挛僵硬。
综上所述，对桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的患者使用中医的治疗方法，能够缩短患者的治疗时间，减轻患者痛苦，同时提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]兰宇.桡骨远端骨折后遗关节僵硬采用中医辨证治疗的效果观察[J].中国农村卫生，2018（06）：74.
[2]高俊峰. 老年桡骨远端C型骨折保守治疗和手术治疗的临床疗效分析[D].山西医科大学，2017.
[3]韩林轩. 不同手术入路治疗桡骨远端AO-C型骨折的疗效分析[D].广西中医药大学，2016.
[4]高金伟，吴斗.金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J].中国组织工程研究，2016，20（13）：1880-1887.
[5]韩芳林，吕发明.老年患者桡骨远端骨折外固定治疗进展[J].新疆中医药，2015，33（06）：96-99.
[6]鲍雷.桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（91）：129+131.
论文作者:阳伟舒,罗长城,曾池凤,贺长清,周武,阳文杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 桡骨论文; 僵硬论文; 远端论文; 两组论文; 腕关节论文; 后遗论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;