【摘 要】目的 探析大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎治疗中的效果。方法 将2014年10月-2015年10月于我院接受治疗的50例社区获得性肺炎患者选取为回顾性分析的研究对象，并按随机原则将其均分为两组（对照组和观察组），对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上予以大环内酯类抗生素治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的总有效率（96.00%）优于对照组（64.00%），且比较的结果差异较大（P﹤0.05），具有统计学意义。结论 在常规的基础治疗上予以大环内酯类抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效显著，不仅明显减轻患者的临床症状，肺部斑片影明显吸收，而且缩短住院时间，改善患者生活质量，提高患者生存率，值得临床推广与应用。
【关键词】大环内酯类抗生素；社区获得性肺炎；临床效果
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-102-01
前言
社区获得性肺炎是机体在社区环境中受微生物感染而引起的肺部疾病，主要的病原体可以分为细菌、病毒、支原体、衣原体四大类，可以是由单一致病菌引起，也可以是几种微生物共同作用引起，主要的临床症状表现为：咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，是目前威胁人类生命健康的常见感染性疾病之一[1]。其发病率以及致死率均较高，并随着时间的推移会引起更严重的并发症，影响患者的健康，因此及时有效地治疗尤为重要[2]。大环内酯类抗生素是临床上常用于治疗社区获得性肺炎的药物，虽然已经获得不少临床的认可，但是仍存在不少争议，因此本研究旨在进一步回顾性分析大环内酯类抗生素在治疗社区获得性肺炎中的效果，现将结果报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
将2014年10月-2015年10月于我院接受治疗的50例社区获得性肺炎患者选取为回顾性分析的研究对象，并按随机原则将其均分为两组（对照组和观察组），两组均有25例患者。对照组有12例女性患者，13例男性患者，年龄在20-56岁之间，平均年龄为（35.33±1.23）岁，病程在11-31d之间，平均病程为（20.30±1.20）d；观察组有11例女性患者，14例男性患者，年龄在22-54岁之间，平均年龄为（35.35±1.25）岁，病程在12-30d之间，平均病程为（20.33±1.03）d。比较两组患者之间的性别、年龄、病程等一般资料，差异均无统计学意义（P﹥0.05），且具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规治疗，主要是给予患者祛痰、平喘、解痉及对症等综合性治疗，另外还加强对患者的营养支持。观察组在对照组的基础上予以大环内酯类抗生素治疗，选用阿奇霉素（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20067127），其使用方法是0.5加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250ml或500ml的中进行稀释，使其浓度变为1.0-2.0mg/ml后予以患者进行静脉滴注，滴注的时间不利少于60分钟,连续用3天，停用4天，然后过渡到口服，口服剂量为0.5每天一次，连续服用1周。两组患者的治疗观察时间为10天，观察疗效均为1个月。
1.3观察指标
观察、分析两组患者的临床疗效，显效：患者咳嗽、咳痰等临床症状基本消失或全部消失，且发热现象消失，体温恢复正常，胸部的浸润阴影在X线的检查下显示为完全消失状态；有效：患者咳嗽、咳痰等临床症状较治疗前大幅度减轻，体温明显下降，且趋于正常体温，胸部的浸润阴影在X线检查下的显示结果较治疗前明显吸收；无效：患者咳嗽、咳痰等临床症状较治疗前无明显改变，体温亦没有明显下降，胸部的浸润阴影在X线的检查下也较治疗前无异甚至其严重程度加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学方法
两组患者所要进行比较分析的数据均以统计学SPSS19.0软件进行梳理，并采用（ ）表示其计量资料，同时以x2检验计数资料,以t检验计量资料,若其结果显示为P﹤0.05，则表示其数据具有明显的差异，具有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床疗效经过观察、比价，具体情况如表一所示，若其结果显示为P﹤0.05，则表示其数据具有统计学意义。
表一 两组患者临床疗效的比较（n/%）
3.讨论
社区获得性肺炎虽然只是下呼吸道常见的感染性疾病，但是若不及时治疗，可能会发展为严重后果，例如呼吸衰竭、全身脓毒血症、休克等，严重影响患者的生活及生存治疗，甚至危及患者的生命。
大环内酯类抗生素是临床上用于治疗社区获得性肺炎的常用药物，是属于碱性亲脂性的化合物，主要的作用机制是通过与敏感微生物的50s核糖核蛋白体的亚单位结合、抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，从而干扰、抑制细菌蛋白质合成、对患者体内的感染性细菌起到拮抗、消灭、破坏合成等作用，进而改善患者的临床症状，缓解患者的病情，促进患者治愈[3][4]。其抗菌谱同青霉素而较其谱广，主要覆盖革兰阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌，对少数革兰阴性杆菌有效。例如本研究中列举的阿奇霉素，是大环内酯类抗生素红霉素的衍生物，属于15元环类，其具有吸收好、组织浓度高、半衰期长等特点，对临床上多种细菌有抗菌作用，社区获得性肺炎的病原体——金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、支原体、衣原体等，具有针针对性的破坏作用，进而达到治疗的理想值[5]。本研究的结果也证实了这一点，观察组在基础的治疗上予以大环内酯类抗生素治疗，其总有效率（96.00%）明显优于对照组（64.00%），且比较的结果差异较大（P﹤0.05），具有统计学意义。
在社区获得性肺炎的研究中，成年患者接受本品静脉/口服制剂治疗后最常见的不良反应为胃肠道反应，常表现为腹泻或稀便、恶心、呕吐、腹痛，少部分患者发生于静脉注射相关的不良反应，最常见为注射部位疼痛和局部炎症反应。上述不良反应一般较轻，经对症处理后可缓解。
综上所述，予以社区获得性肺炎患者基础的治疗外，大环内酯类抗生素治疗可以促进患者的临床症状明显改善，缩短治疗的时间，提高患者的生存质量，值得临床广泛推广以及应用。
参考文献：
[1]孙寅田,王博龙,张军雷,等.β-内酰胺类联合大环内酯类抗生素治疗社区获得性肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].宜春学院学报,2015 37(09):23-25.
[2]李博,许彩玲.氟喹诺酮类药物与β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎的疗效比较[J].中国医药指南,2015,13(29):162-163.
[3]刘思娣,吴安华.头孢洛林与头孢曲松对亚洲社区获得性肺炎患者的治疗效果评价[J].中国感染控制杂志,2015,14(05):293-293.
[4]周荣珍.社区获得性肺炎45例治疗体会[J].医学理论与实践,2013,26(10):1309-1310.
[5]李佳凤,王世彪,刘光华,等.β-内酰胺类与大环内酯类抗菌药物联合治疗重症社区获得性肺炎疗效回顾[J].临床儿科杂志,2014,32 (05):453-455.
论文作者:袁成蓉
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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