黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】 目的：探讨并研究X线与CT扫描在诊断成软骨细胞瘤中的价值。方法：此次研究的对象是选取50例疑似成软骨细胞瘤患者，将其临床资料进行回顾性研究，所有患者均行X线和CT检查，对比分析两种检查结果的符合率。结果：X线检查的敏感度是84.8%，CT检查的敏感度为97.8%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线检查的特异度为75.0%，CT检查的特异度为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在成软骨细胞瘤的诊断中，X线和CT检查均可以为临床诊断提供有价值的参考信息，但是CT检查的特异度更好，临床上应该将二者联合使用。
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【关键词】 X线 CT 成软骨细胞瘤 诊断
[Abstract] Objective: To investigate and study the value of X-ray and CT scanning in the diagnosis of chondrocytes. Methods: the object of this study is to select 50 cases of suspected chondroblastoma were retrospectively studied the clinical data of all patients were examined by X-ray and CT, the coincidence rate of analysis of two kinds of examination results. Results: the X-ray sensitivity is 84.8%, the sensitivity of CT testing was 97.8%, the difference was not statistically significant (P>0.05); X-ray examination of the specificity was 75%, the specificity of CT examination was 100%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: X-ray and CT examinations can provide valuable information for clinical diagnosis in the diagnosis of adult chondrocytes, but the specificity of CT is better, and the two should be used together in clinic.
[keyword] X-ray diagnosis of CT chondrocytes
成软骨细胞瘤在临床上也被称作是软骨母细胞瘤，属于一种发病率较低的原发性骨肿瘤，其多发部位为长管状骨骨骺或者干骺端，常见的具体部位包括股骨、肱骨以及胫骨。在成软骨细胞瘤的诊断中，X线与CT扫描均属于常用的检查方法，为了深入地分析这两种检查方法的应用价值，特开展本次研究，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2014年7月～2015年6月，选取我院收治的50例疑似成软骨细胞瘤患者进行回顾性研究，其中，男性27例，女性23例，患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.2±3.2）岁；患者的病变部位主要是胫骨、股骨、肱骨、肩胛骨、髌骨和跟骨；患者的症状主要是肿胀、疼痛和程度各异的活动受限；患者的病程为3个月～8年，平均病程为（3.2±1.3）年。
1.2 临床诊断标准[1]
发病部位为长骨骨骺端，且受累关节伴有明显的肿胀、积液、疼痛症状，患者的日常活动明显受限；部分患者可伴有低热，且存在程度各异的淋巴结肿大情况，患者的白细胞计数明显增高，并且其红细胞沉降率显著性加快；临床X线片检查可见患者的长骨骺线不存在闭锁情况，并且其骺端内存在明显的椭圆形或者圆形溶骨区，并伴有明显的钙化影，此外，患者的局部病变附近存在明显的反应骨，质地较薄。
1.3 方法
本研究中，X线摄片检查主要是使用DR-2800机（西门子公司），检查时需要拍取患者的正面、侧面，并要取斜位片。
本研究中，CT检查主要是使用Emotion螺旋CT机（西门子公司），扫描时需要取轴面，其层厚是1cm，需要连续扫描10层，本研究中以优维显为对比剂，使用剂量为2mg/kg左右，借助于高压注射器对患者行静脉注射。
2 结果
2.1 影像学表现
患者的病变部位分析：股骨下端患者为10例，股骨颈患者为6例，股骨头和胫骨上端患者分别为8例，肱股骨大结节6例，股骨大转子、跟骨、肱骨头患者分别为4例；病变部位为骨骺的患者共计20例，病变累及干骺端的患者为18例，病变部位为骨端的患者为12例；患者的病灶部位的骨质受到严重破坏，多呈圆形分布，其中，共计22例呈现中心性，其余28例呈现偏心性。
2.2 X线影像表现
本研究中，患者的病灶主要是表现为骨破坏，长骨骨骺属于多发部位，且多呈圆形，呈偏心性生长的患者共计28例，其病灶的边界清晰，且多呈分叶形；骨皮质部分中断的患者共计6例，病变累及干骺端的患者为3例，且多呈类圆形分布，在其边缘部位存在着明显的硬化缘，并且伴有膨胀现象；邻近皮质伴有断裂现象的患者共计2例，软组织肿胀患者为7例，伴有钙化现象的患者为4例；患者的病灶周围的骨质情况为：存在囊性破坏的患者共计24例；病变部位存在明显的密性骨块影像的患者共计14例，且其边界清晰；恶性成骨细胞瘤患者共计12例。
2.3 CT扫描表现
本研究中，患者的病灶边界清晰，病变附近的骨皮质存在膨胀现象，且质地较薄，患者的病灶呈分叶状，且病灶内部存在明显的钙化病变，主要是呈小点状，部分呈半环形；存在边缘硬化带的患者共计10例，共计25例患者的病灶伴有钙化现象；软组织肿胀的患者共计4例，其软组织内存在明显的低密度影，呈片状分布；病灶呈浅分叶状的患者为6例；病灶呈现强化的患者为5例。
2.4 两种检查方法的诊断效果比较
本研究中，共计46例患者确诊，其余4例予以排除。X线检查可见，共计39例呈阳性，其余10例予以排除，被误诊为阴性的患者为1例，被误诊为阳性的患者为7例；CT扫描可见，共计45例患者呈阳性，其余5例予以排除，被误诊为阴性的患者为1例。所以，X线检查的敏感度是84.8%，其特异度是75.0%，而CT扫描的敏感度为97.8%，特异度为100.0%，因此，两种检查方法的敏感度比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是与X线检查比较，CT扫描的特异度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，成软骨细胞瘤比较少见，在所有的肿瘤样病变和原发性骨肿瘤患者中，成软骨细胞瘤患者所占比例仅为1.8%左右[2]。
在临床上，影像学诊断方法在成软骨细胞瘤的诊断中比较常用，X线平片和多层螺旋CT扫描均比较常用。其中，X线平片可以清晰地反映出软骨母细胞瘤病灶的具体结构形态，但是往往难以清晰地反映出病灶附近的组织结构的受损情况，因此临床诊断效果受到一定影响[3]。而CT扫描可以清晰地反应病灶的细微结构，有助于探查病灶房隔情况，同时也能够探明病灶内的钙化情况和边缘硬化情况，所以其临床诊断的特异性要显著优于X线平片[4]。本研究中，X线检查的敏感度是84.8%，CT检查的敏感度为97.8%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线检查的特异度为75.0%，CT检查的特异度为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在成软骨细胞瘤的诊断中，X线和CT检查均可以为临床诊断提供有价值的参考信息，但是CT检查的特异度更好，临床上应该将二者联合使用。
参考文献
[1]杨旭华，刘晓梅.X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值对比分析[J].局解手术学杂志，2012，21（4）：372-373.
[2]刘飞斌，李宏斌，方金平等.X线与CT在成软骨细胞瘤诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1850-1853.
[3]李爱芝.成软骨细胞瘤应用X线与CT的临床诊断评价[J].中外医学研究，2014，（25）：74-75.
[4]尹炳旺，麦游波.X线和CT扫描对成软骨细胞瘤的诊断价值[J].社区医学杂志，2014，12（22）：37-38.
论文作者:雷左,邓志超、李恒宇、高源、李松津
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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