内蒙古包头市第八医院
摘要：目的：探讨多焦点人工晶体在眼科临床上的应用效果。方法：选择我院收治的老年性白内障患者62例（98 眼），分为两组。观察组 61 眼，植入多焦点人工晶体；对照组 37 眼，植入单焦点人工晶体。所有病例行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，术后定期随访远、近视力，最佳远、近矫正视力、调节力等指标。结果：两组患者之间的远视力和矫正远视力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0. 05）。但观察组患者的裸眼近视力、矫正近视力及调节力等明显优于对照组。结论：多焦点人工晶体可为患者提供良好的远、近视力及调节力，功能优于单焦点人工晶体。
关键词：多焦点人工晶体术；
1.引言
人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体，可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉。眼科专家的终极目的就是制造最接近眼睛生理状态且具有调节功能的人工晶状体，目前眼科上已成功研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正散光的Toric人工晶状体等。这些人工晶状体的研发和出现，大大增了了各类眼科疾病的治疗效果。据此，为了研究多焦点人工晶体在眼科上的临床应用效果，选择我院收治的62例老年白内障患者作为研究对象，具体内容介绍如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院眼科 2016年3月 ～ 2017年 7月收治的老年白内障患者62例，（98 眼），分为两组。观察组40例61 眼，对照组22例37 眼，其中对照组中男性患者12例23眼，女性患者10例14眼，年龄42-84岁，平均年龄（68.3±2.5）岁；观察组中男性患者26例40，女性患者14例21眼，年龄41-80岁，平均年龄（67.4±3.1）岁。两组患者之间在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
病例准入标准：①患者具有清晰的认知能力；②都是单纯的老年性白内障患者，不并发其他影响视力的眼病（如青光眼、角膜病变、黄斑疾病等）；③手术前角膜散光＜1.00D；④手术中和手术后没有出现明显的并发症；⑤选择晶状体核Emery硬度分级标准：Ⅰ度--透明，无核，软性；Ⅱ度--核呈黄白色或黄色，软核；Ⅲ度--核呈深黄色，中等硬度核；Ⅳ度--核呈棕色或琥珀色，硬核；Ⅴ度--核呈棕褐色或黑色，极硬核；本次手术前使用的晶状体核硬度为Ⅱ-Ⅳ度。
2.2方法
观察组植入多焦点人工晶体；对照组植入单焦点人工晶体。由眼科专业人士进行眼轴、角膜曲率的测量，观察组预期手术后屈光度0～+0.5D，对照组预期手术后屈光度0～-0.5D。所有病例都进行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，所有手术由同一位医生完成。
2.3观察指标
术后第1天和1周检查手术眼睛的裸眼远、近视力，最佳远、近矫正视力、调节力等指标，并观察有无手术后并发症。术后1、3、6个月随访裸眼远、近视力，矫正的远近视力、调节力、术后屈光状态等，还要检查人工晶体的位置，后囊膜浑浊情况。制定问卷调查了解患者的视力恢复效果和对手术的满意程度，以及是否存在眩光等不良的视觉症状。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料采用两独立样本的c2检验，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1视力统计结果
通过统计分析发现，术后3个月时，观察组和对照组的裸眼远视力和最佳矫正远视力没有明显的差异，无统计学意义（P>0.05）。但两组患者的近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力时的近视力、调节力存在显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。观察组手术效果明显优于对照组，见表1。
3.2满意度调查结果
两组患者对远距离视物，如观看公交站牌、驾驶车辆等的满意度调查，观察组为92%，对照组为89%；对中距离视物，如看电视、购物、看电脑等的满意度调查，观察组为88%，对照组为64%；对近距离视物，如看书、写字等的满意度调查，观察组为86%，对照组为53%。由此可见，观察组的中距离和近距离视物满意度明显高于对照组。
4讨论
随着不良生活习惯的增加，患眼科疾病的人越来越多，白内障、青光眼等眼科疾病比比皆是，极大的阻碍了人们的正常用眼生活。但生活条件的提高使人们对于手术效果的要求越来越高，不仅仅只是复明，更重视获得更好的视力恢复。以白内障患者为例，传统的单焦点晶状体不能改变患者的自身曲率，晶体在眼内的位置固定，术后眼睛调节能力丧失，因此无法兼顾良好的远近视力，在日常生活中仍然需要配戴眼镜来满足视力需求。而随着多焦点人工晶体的应用，不仅解决了白内障患者的复明，还使其获得了良好的远近视力以及调节力，不需佩戴眼镜就能满足日常视力所需，极大的提高了患者术后的生活质量。
5结语
从研究中看，多焦点人工晶状体能够有效帮助手术患者获得良好的远近视力和调节力，使患者拥有较好的视觉质量，进一步提高了患者的生活品质，值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]刘婉君，祁勇军，杨旸，等.多焦点人工晶体植入术后视觉效果的临床观察[J].吉林医学，2015，36（11）：2332-2333.
[2]张琳，杨建华，郑利民，等.多焦点人工晶体植入术后视觉质量的临床研究[J].中国伤残医学，2013，21（3）：90-91.
论文作者:李龙
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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