解放军第一六三医院消毒供应科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨消毒供应科管理干预污染器械封闭回收的方法和技巧。方法：以我院消毒供应科为研究对象，对其采取规范的措施进行污染器械封闭回收管理，对规范化管理前后消毒供应科工作进行比较，调查我院检查消毒供应科领导对规范化管理的满意程度。结果：管理后消毒供应科消毒灭菌管理工作的优良率较高，与管理前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对消毒供应科污染器械回收进行规范化管理，可有效提高器械灭菌的质量，有效控制医院感染的发生率，值得推广和使用。
关键词：消毒供应科；管理干预；污染器械；封闭；回收
当前综合性三甲医院的日常手术量较大，导致术后器械的清洗、灭菌等工作任务较繁重。调查显示当前很多医院消毒供应中心器械清洗工作出现资源浪费的现象，器械清洗、灭菌的质量得不到保证，不利于手术护理和消毒供应专业的全面发展。因此，为了提高手术室器械的利用率，提高其临床利用价值，需要消毒供应科采取有效的措施予以管理。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院消毒供应科为研究对象，在2013年6月—2014年6月期间，对我院消毒供应科进行规范化管理，同时调查2012年6月至2013年5月期间我院消毒供应科的情况，分别为管理后和管理前，工作人员均有36人。在工作人员的基本素质、综合素质、管理人员基本情况等方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，不影响本组试验的研究结果。
1.2 方法
在对消毒供应科器械封闭回收管理的过程中，采取的具体措施如下。
1.2.1 做好人员培训工作
选出业务骨干4名左右，在手术室接受强化的培训，使其了解手术的具体工作程序，并熟悉各种手术器材的具体名称、保养方法、用途等等。
1.2.2 健全组织，制定规范的手术器械术后交接管理制度
根据医院的实际情况成立相应的手术器械小组，对其工作时间进行科学的安排。在消毒供应中心，成立手术器械组，对器械的回收、清洗、使用、配置、包装等工作全权负责。要求小组人员根据手术室的工作需求，并制定相应的工作时间，实行弹性排班制，确保手术器械及时回收处理。
1.2.3 规范手术器械包，建立器械卡片
规范手术器械包卡片、缝针、刀片数量、刀片规格等，可使用医用橡胶布书写卡片，卡片和与器械卡片一起清洗，并打包灭菌，临床中可反复使用。
1.2.4 规范器械清洗流程
手术器械具有种类多、结构复杂、污染严重等特点，这就决定其清洗工作的重要性，要严重执行器械清洗流程，对其进行分类、清洗、消毒、干燥等，在此基础上，需要根据不同器械的特点，选择科学的清洗方法，进而确保器械清洗的质量。
1.2.5 灭菌质量控制
在对器械灭菌过程中，要采取标准化的灭菌质量检测方法，制定物理、化学、生物三种检测原则。如在物理检测过程中，在了解器械用途、种类的基础上，选择适合的灭菌参数，提高器械灭菌质量。
1.3 观察指标
在调查消毒供应科管理工作消毒灭菌的合格情况，分为三个等级，即优秀、良好、差，主要根据我院自制的调查问卷，通过发放我院自制调查问卷获得，问卷中共包括四大项目，每个项目小共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。调查问卷的总分为100分，调查问卷评分大于90分，表示我院消毒供应科消毒灭菌管理工作优秀，评分在60—89分之间表示我院消毒供应科消毒灭菌管理工作良好，评分小于59分表示我院消毒供应科消毒灭菌管理工作差。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
调查显示管理后消毒供应科消毒灭菌管理干预工作的优良率为94.44 %，明显高于管理前的69.44 %，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。
注：与对照组比较，X2=7.663，*P＜0.05.
3 讨论
随着我国医疗事业的不断进步和发展，国家对公共卫生事件防范工作的要求越来越高，对其重视程度大大提高，在控制医院感染方面，医院消毒供应科工作发挥着重要的作用，调查显示在当前各大医院中，消毒供应科工作已经得到了各级领导的关注。在当前国家和地方卫生部门的规范带领和指导下，消毒供应科中心工作正在逐步规范化、科学化发展。在加强医院消毒供应科工作管理过程中，需要消毒供应科人员保持积极的心态，主动配合接管工作。
科学合理选择器械的清洗方法，对于结构复杂、表面不光滑的精密器械，需要选择超声波清洗。对于污染严重的器械而言，需要长时间酶浸泡，并对其进行人工刷洗。对于可以拆卸的器械而言，可拆开清洗，要注意保存零部件，切忌零部件丢失。很多手术室器械得不到长期的保养，出现严重的生锈现象，因此消毒供应中心要对这部分的器械进行统一处理，对其进行除锈和养护。
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作者简介：刘金艳，性别：女，职称：护师，学历：本科，科室：消毒供应科，工作单位：解放军第一六三医院。
论文作者:刘金艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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