（江苏省南京高淳人民医院 江苏南京 211300）
【摘要】目的：研究分析乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析本院2015年7月—2016年7月收治的乳腺癌患者72例，依据患者治疗方式差异性分组观察，观察组39例采取乳腺癌改良根治术治疗，对照组36例，仅开展常规根治术，对比两组疗效。结果：两组患者术后12个月存活率对比无明显差异性；不过观察组患者术后并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：乳腺癌的治疗给予改良根治术治疗效果确切，降低患者手术并发症率，提高患者存活质量。
【关键词】乳腺癌；改良根治术；疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0091-02
近几年国内乳腺癌发病率不断上升，同时相关诊疗技术研究进步，乳腺癌的多种治疗手段也由此发展，如保守药物治疗、放化疗及手术切除治疗等；其中当属手术切除根治处理效果最佳，能够有效延长患者远期存活率，不过因手术入侵性操作因素，造成患者乳房缺失，不利于美学形象，也给病患后期生活及心理带来不良影响[1]。而改良根治术则是结合微创及现代美学医疗理念而形成的新型术式，为进一步探析该术式在乳腺癌的根治疗效，本文回顾我院2015年7月—2016年7月收治的乳腺癌患者资料进行对照研究。
1.资料与方法
1.1 资料
选取本院2015年7月—2016年7月收治的乳腺癌患者72例，年龄31～65岁，平均年龄52.97±4.08岁；全部患者均通过超声、乳腺钼靶摄片及病理组织诊断，符合美国肿瘤联合会AJCC制定的乳腺癌诊断标准[2]；按照患者TNM病理分期标准：Ⅰ期29例，Ⅱ期41例，Ⅲ期12例。依据患者治疗方式差异性分组观察，观察组39例采取乳腺癌改良根治术治疗，对照组36例，仅开展常规根治术。两组基础病理资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 采取常规根治手术处理，即实施皮瓣剥离，随后进行胸壁分离，切断胸大肌、胸小肌之后做外翻处理，将病灶区域内淋巴、胸腺、胸大小肌进行完全切除；操作中需重视腋静脉的保护，最后进行皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流，避免皮下积液。
1.2.2观察组 采取乳腺癌改良根治术，针对患者病情状况选择合适的术式（改良Ⅰ式与Ⅱ式）操作。（1）改良Ⅰ式：与常规根治术皮瓣剥离操作一致，不过需对胸大/小肌进行保留，随后实施全乳切除，注意全乳解剖至腋侧，细致给予淋巴结清扫，最后将胸前神经做保留处理，再实施腋淋巴切除。（2）改良Ⅱ式：与常规根治术皮瓣剥离操作一致，对胸大肌做存留，于锁骨下淋巴结显示障碍者完全切除胸小肌，将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第4.5.6肋的附着点，适时进行向上缘外翻，确保术野范围扩张，再肩胛骨喙突部将胸小肌附着点进行断离，将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除，注意保留胸前神经及伴行血管。全部患者均在术后和结合病理情况酌情考虑放化疗处理。
1.3 观察指标
记录患者并发症情况，追踪观察12个月，记录患者短期存活率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患者术后12个月存活率对比无明显差异性；不过观察组患者术后并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者并发症及存活率对比分析[n(%)]
3.讨论
当前临床中对于乳腺癌的治疗首选手术切除处理，其治疗的关键即在于最大程度确保患者原发病灶的根治，并适度对乳腺功能做保留，以降低手术入侵所造成的创伤，仅最大可能进行乳房形态的维护。不过值得注意手术根治需准确评估患者适应症与禁忌，例如当患者年龄过高，伴有肿瘤细胞远端转移或全身脏器功能衰减者均不可实施根治手术。而现代研究证实，在乳腺癌的根治处理中，可通过外科手术的操作来达到彻底剥离切除肿瘤病变组织，避免肿瘤细胞的转移、恶化；不过因常规手术切除操作存在较大的创伤，加之病患自身机体遭受肿瘤因素的破坏，体质衰弱，耐受度较低，以及对肿瘤与乳房形态变化的心理压力，导致患者术后多伴有各类并发症，对患者预后质量带来不利影响[3]。而改良根治术则是当前临床中针对乳腺癌肿瘤细胞传播机制及病情特点总结设计的专业性、针对性操作术式，具有创伤小，对患者机体负担轻，手术并发症风险较低的新型手术根治方法，并可获得良好的胸廓外形和肢体功能，得当临床医师及患者的肯定[4]。不过需重视，手术根治操作虽能够将肿瘤病灶全面的切除，不过其病灶区域内组织残端依旧残留着肿瘤细胞，患者后期易通过血液及淋巴结转移而导致乳腺癌的复发，对此需在术后积极进行全面的干预治疗，将患者复发风险降至最低。
而本次研究中，我院针对乳腺癌患者个体病情状况，实施改良根治术，其患者术后并发症率明显降低，且患者12个月内存活率与常规根治手术相比，更具优势。
综上所述，乳腺癌的治疗给予改良根治术治疗效果确切，降低患者手术并发症率，提高患者存活质量。
【参考文献】
[1]郭雪，魏丽娟，郑磊，等.35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察[J].中国肿瘤临床，2010，37(23)：1362-1365.
[2]全红，李杰，刘军，等.乳腺癌保留皮肤改良根治并即刻假体再造与传统改良根治术的疗效比较[J].中华外科杂志，2011，49(4)：299-302.
[3]黄佳鹏，庄亚强，覃舒婷，等.保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，(3)：100-104.
[4]宋少伟，王勇.早期老年乳腺癌患者行改良根治术联合辅助化疗的临床观察[J].实用癌症杂志，2015，30(11)：1687-1689，1693.
论文作者:吕冠
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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