徐州市贾汪区人民医院心内科 221011
【摘 要】目的：探讨替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取我院2016年1月-2017年1月76例不稳定型心绞痛患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用瑞舒伐他汀片，观察组采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗，观察两组治疗效果及心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。结果：观察组患者治疗总有效率为97.37%高于对照组81.58%；观察组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间明显少于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有明显临床疗效，可改善心绞痛发作情况，值得推广使用。
【关键词】替格瑞洛；瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；临床疗效
不稳定型心绞痛是患者冠状动脉血管的不稳定斑块发生破裂，造成急性血栓形成，使得心肌缺血缺氧，由此导致心绞痛症状的发生，若未及时对患者进行治疗，极有可能导致急性心肌梗死的发生。临床中通常使用硝酸酯类、抗血小板、钙拮抗剂等药物进行治疗，他汀类联合氯吡格雷联合使用对于不稳定型心绞痛治疗较常见。但因氯吡格雷具有一定延迟性，存在出血风险，因此临床使用受到局限。本文选取76例不稳定型心绞痛患者，探讨替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月76例不稳定型心绞痛患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组38例。观察组女18例，男20例；年龄41-76岁，平均年龄（53.28±6.51）岁；病程6个月-5年，平均病程（1.93±0.25）年。对照组女17例，男21例；年龄41-76岁，平均年龄（52.91±6.51）岁；病程6个月-5年，平均病程（1.82±0.22）年。两组患者基础资料无明显差异（P>0.05）。患者均符合不稳定性心绞痛诊断标准[1]。患者均了解本研究内容，均签署知情同意书。本研究符合医学伦理学要求。
1.2方法
两组患者均实施常规方法进行治疗，包括抗凝剂、抗心肌缺血等药物的使用。
对照组在常规治疗基础上采用瑞舒伐他汀钙片（AstraZeneca UK Limited，注册证号H20110563，10mg*7片），剂量10mg/次，1次/d，口服。
观察组在对照组基础上应用替格瑞洛片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20130020，90mg/片），首剂量180mg/次，然后口服90mg/次，2次/d。
两组患者均持续使用4周。
1.3观察指标
观察两组临床治疗效果及心绞痛改善情况。
1.4疗效判定标准
显效：患者检查指标均恢复正常，病症均消除；有效：患者检查指标得到一定恢复，临床症状有一定缓解；无效：患者症状及体征均无显著改善或进一步加重。总有效率=（显效+有效）/n×100%[2]。
1.5统计学方法
研究采用SPSS19.0软件进行数据的录入分析，临床疗效数据采用x2进行验证，心绞痛改善数据采用t进行验证，P＜0.05表明差异显著。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率为97.37%，与对照组81.58%比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组心绞痛改善情况比较
两组患者治疗前心绞痛发作次数、心绞痛持续时间无明显对比差异（P>0.05）；治疗后，观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间明显少于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
表2两组心绞痛改善情况比较（?x±s）
3讨论
不稳定型心绞痛的病情发展较为快速，而且临床表现较为多样化，在临床治疗中具有一定难度。瑞舒伐他汀为选择性三羟基胺甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，可作用到肝脏，有效促进低密度脂蛋白吸收、分解，对于极低密度脂蛋白合成具有明显抑制作用，可有效预防动脉粥样硬化。替格瑞洛为新型P2Y12受体拮抗剂，具有更强的抗血小板能力，对血小板产生的抑制效果具有可逆性，降低出血风险。
经样本研究可知，观察组患者治疗总有效率为97.37%高于对照组81.58%；观察组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间明显少于对照组（P<0.05）。瑞舒伐他汀联合替格瑞洛进行治疗，可使得不稳定型心绞痛患者的血脂得到更为有效的临床控制。替格瑞洛可直接可作用到血小板表面的P2Y12受体，对于血小板活化、聚集形成显著抑制，可于肠道内进行快速吸收，生物利用度更高，临床效果比较稳定，与瑞舒伐他汀联合使用效果更为显著[3]。
总之，替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著，可明显改善患者临床症状，应用价值高。
参考文献：
[1]周登峰，石焱．氯吡格雷及替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征1年临床疗效对比[J].中国临床医学，2016，23（3）：291-294
[2]姚懿，袁晋青．新型抗血小板药物普拉格雷、替格瑞洛与氯吡格雷的临床对比研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2013（19）：8870-8873．
[3]张红伟.用瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（19）：212-213
论文作者:李杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
标签：心绞痛论文; 患者论文; 不稳论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 病程论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;