（湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400）
摘要：目的 对行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿胸部DR与螺旋CT诊断价值进行对比、分析。方法 选取本院收治的60例行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿作为本次的研究对象，收治时间为2016.02~2017.01，均行术前、术后胸部DR片，术前、后CT诊断。结果 本文研究中，经CT诊断的阳性征象率为100.00％（60/60），阳性间接征象率为96.67％（56/60）；经胸部DR诊断的阳性率为91.66％（55/60），阳性间接征象率为93.33％（56/60），对比无显著差异，P＞0.05。结论 临床中通过胸部DR、螺旋CT均可显示大部分气道异物患儿的直接征象，临床中可依据患儿的具体情况选择适应的诊断方案，对于较难的气管异物患儿，可优先采取螺旋CT诊断。
关键词：支气管镜异物；取出术；胸部DR；螺旋CT
气道异物为急诊科常见病症，小儿为气道异物的高发人群，患儿发生气道异物阻塞则立即产生呼吸困难及呛咳等现象[1]，以面色苍白、吸气费力为常见的 临床症状，如不予以及时的治疗将对患儿的生命安全造成威胁[2]。临床中对于气道异物予以准确、及时的诊断为保证其生命安全的关键，本研究为探讨 行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿胸部DR与螺旋CT诊断价值对比分析，回顾性分析2016.02~2017.01期间收治的气道异物患儿的临床资料，对其分别行胸部DR、螺旋CT诊断的临床价值进行对比、分析，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿作为本次的研究对象，收治时间为2016.02~2017.01，其中男性患儿43例，女性患儿17例，年龄范围上限值10岁，下限值8个月，年龄平均值（5.65±1.36）年；上述患儿主要以吸气式呼吸困难、阵发性呛咳等为临床表现，外源性异物者58例，内源性异物者2例。
1.2 方法
对于无法直立的婴幼儿指导并协助其仰卧位行正侧位胸片观察，对于可直立的患儿可指导其站立位正侧位胸片观察[3]。采取X线摄影机（型号：XPlorer1600）行DR胸片诊断，CT诊断采取16层螺旋CT机（型号：西门子SOMATOM）。取仰卧位，采取一次性平起扫描，对于不得自制的患儿可依据其具体情况予以水合氯醛（c：10％）口服镇定治疗[4]。22~26cm为视野，1.5mm为螺距，1mm为重建间隔。回顾性重建采取软件系统进行，对比支气管、气管成像及原始图像，对气管内异物的具体情况进行了解，并由2名影像诊断的医师对图像进行分析。
1.3 观察指标
观察60例例行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿分别经CT诊断、胸部DR诊断的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究依据DR片诊断异物的标准对诊断的阳性率进行判定，DR标准：1）直接征象：将重叠、干扰的情况排除，支气管、气管管腔内密度增高影，管腔不规则、低密度管状影中断；2）间接征象：异物阻塞部位的纵隔、出现有移位现象。CT诊断异物标准；1）直接征象：支气管腔内出现柱状、环弧、结节状及不规则密度增高影致使支气管、气管狭窄；2）间接征象：异物阻塞部位的纵隔、心影有移位现象出现[5]。
1.4 统计学处理
应用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料予以概率表示，采用χ2检验，计量资料予以平均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
本文研究中，60例患儿，5例患儿术前DR片正常，其支气管、气管无异常现象发生，55例患儿主、支气管有模糊不规则的柱影或呈现低密度柱影中断，局部具有较高的密度。其直接的阳性征象率为91.66％，间接阳性征象率为93.33％（56/60），56例患儿显示心影、纵隔移位。60例患儿，CT诊断的阳性征象率为100.00％，60例患儿均表现为支气管、支气管腔内出现柱状、环弧、结节状及不规则密度增高影致使支气管、气管狭窄；其间接阳性征象率为96.67％，53例患儿主支气管异物，5例患儿叶支气管异物，2例未出现间接征象。
3 讨论
气管异物为临床常见急症，儿童为该急症的高发人群，患儿发生气道异物阻塞时会出现呼吸困难、剧烈呛咳等，通常表现为面部苍白或紫绀等现象，如不予以及时的诊断、救治，将危及生命安全[6]。
对于气道异物的影像学诊断，临床中多行胸部X线平片，但诊断效果较差，相比于常规X线诊断，CT诊断、DR片诊断具有显著的优势，可对于异物的直接征象、间接征象进行清晰显示，还可对定位异物，从而降低漏诊的概率。
本文研究数据显示，经CT诊断的阳性征象率为100.00％（60/60），阳性间接征象率为96.67％（56/60）；经胸部DR诊断的阳性率为91.66％（55/60），阳性间接征象率为93.33％（56/60），对比无显著差异，P＞0.05，表明临床中通过胸部DR、螺旋CT均可显示大部分气道异物患儿的直接征象，临床中可依据患儿的具体情况选择适应的诊断方案，对于较难的气管异物患儿，可优先采取螺旋CT诊断。
参考文献
[1]易城辉，刘玉华，刘少强.多层螺旋CT临床评价小儿气道异物治疗前后的临床价值[J].临床医药实践，2016，25（2）：153-155.
[2]梁经亚，彭俊玲，陈卫平.128层螺旋CT低剂量技术在小儿气道异物的可行性分析与剂量优化[J].实用医技杂志，2013，20（7）：738-739.
[3]金勤剑，曾少良，祖孝红.多层螺旋 CT 检查对气道异物的诊断价值[J].中国临床新医学，2014，7（3）：226-228.
[4]张柏昌，黄明忠.多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（2）：400-401.
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[6]张朋，刘鹏，刘杰等.多层螺旋CT三维重建技术在婴幼儿气道异物诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2017，32（7）：44-46.
论文作者:乔清华
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：异物论文; 征象论文; 患儿论文; 气道论文; 螺旋论文; 阳性论文; 支气管论文; 《航空军医》2018年3期论文;