【摘要】：目的 探讨分析腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法 选取2014年3月-2016年12月收治的行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。术后，研究组患者注射醋酸曲普瑞林，对照组患者口服孕三烯酮。比较两组患者的临床疗效、治疗前后FSH 和E2水平、排卵恢复时间以及术后1年妊娠率。结果 与对照组比较，研究组患者排卵恢复时间明显降低，1年内妊娠率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的FSH以及E2水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后FSH以及E2水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜术后注射醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者可以显著提高临床疗效，改善患者机体激素水平，缩短排卵恢复时间，提高妊娠率，值得进一步在临床上进行推广应用。
【关键词】：腹腔镜术后；注射用醋酸曲普瑞林；孕三烯酮；子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置，子宫腔通过输卵管与盆腔相通，使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长，患者表现为月经异常、不孕、性交疼痛、痛经等临床症状，严重影响患者的生活质量[1]。本文观察分析了腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月-2016年12月收治的行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组患者年龄24-45岁，平均年龄（30.8±6.4）岁。对照组患者年龄25-46岁，平均年龄（30.6±5.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均行腹腔镜手术治疗。术后，对照组给予 孕三烯酮胶囊2.5 mg，2次/周，口服，连续治疗6个月；研究组患者术后肌肉注射醋酸曲普瑞林3.75 mg，1次/28 d，连续治疗6个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗6个月后，月经紊乱、痛经等临床症状完全消失，超声检查包块消失，FSH和E2水平恢复正常；有效为患者治疗6个月后，月经紊乱、痛经等临床症状有所改善，超声检查包块消失，FSH和E2水平有所降低；无效为患者治疗6个月后，月经紊乱、痛经等临床症状无改善，甚至加重，超声检查包块未消失，FSH和E2水平未降低。②比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2），随访患者记录患者排卵恢复时间以及1年内妊娠情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后激素水平比较 如表2所示，两组患者治疗后的FSH以及E2水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后FSH以及E2水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组排卵恢复时间以及1年内妊娠情况比较 如表3所示，与对照组比较，研究组患者排卵恢复时间明显降低，1年内妊娠率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症可以清晰的观察到患者的盆腔、病灶，经病灶的部位完全清除，患者的盆腔结构得以恢复，并且对患者的创伤较小，恢复较快，但是术后采用药物辅助治疗一直是临床关注的焦点。孕三烯酮是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物，具有激素和抗激素的复杂特性，使子宫内膜及异位病灶细胞失活、退化，从而导致异位病灶萎缩，但是该药物抑制排卵及抑制子宫内膜发育，改变宫颈粘液性质，影响卵子运行速度及拮抗内膜孕酮受体，从而干扰孕卵着床，影响患者妊娠[2]。曲普瑞林是天然GnRH类似物，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，从而抑制卵巢的功能，可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态，同时还可抑制促性腺激素的分泌，确保抑制 LH 峰值，从而提高卵泡生成的质量，增加卵泡数量[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者排卵恢复时间明显降低，1年内妊娠率明显升高；FSH以及E2水平显著降低；总有效率明显升高。综上所述，腹腔镜术后注射醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者可以显著提高临床疗效，改善患者机体激素水平，缩短排卵恢复时间，提高妊娠率，值得进一步在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]吴敏，漆倩荣，邹宇洁.腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国药房,2016,27(8):1094-1096.
[2]曹迎九，吕蓓.腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(5):339-341.
[3]吴巧珠.腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症[J].泰山医学院学报,2017,38(1):60-62.
论文作者: 佟树堂
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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