（1邵阳市中医医院检验科 湖南邵阳 422001；2贵阳中医学院第一附属医院检验科 贵州贵阳 55000）
摘要：目的 研究分析血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的临床应用价值。方法 选取2015年2月～2018年2月我院肾脏疾病患者114例，根据利用血肌酐值计算血清Ccr得出的肾小球滤过率将病患分为三组，肾小球滤过率≥80mL/min以上的病患为B组，肾小球滤过率为40～80mL/min的病患为C组，肾小球滤过率＜40mL/min的病患为D组，每组病患各38例，另外选择无肾功疾病的健康体检者38例为A组，对四组病患的血清胱抑素C以及血清肌酐水平进行比较。结果 B、C、D组的血清胱抑素C与A组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），但是在B、C组的增高最为明显，A、B、C组的血清肌酐水平明显低于D组，说明只有肾小球滤过率＜40mL/min的时候，血肌酐水平才会发生异常。结论 在对肾小球过滤率进行评估的时候，血清胱抑素C是较为敏感的指标，就算是肾功能受到了轻微的损伤，血清胱抑素C也会有显著的升高，所以血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的应用中有着较好的临床价值。
关键词：血清胱抑素C；肾脏疾病；血清肌酐
Clinical value of serum cystatin C test in patients with renal diseases
[Abstract]Objective：To study and analyze the clinical value of serum cystatin C in patients with renal diseases. Methods：114 patients with kidney disease in our hospital from February 2015 to February 2018 were divided into three groups according to the glomerular filtration rate obtained by using serum creatinine value to calculate the glomerular filtration rate of Ccr. The patients with glomerular filtration rate more than 80mL/min were group B，the glomerular filtration rate was 40 ~ 80mL/min in C group and glomerular filtration rate < 40mL/min The patients were group D，38 cases in each group，and 38 patients with no renal function disease as group A. The serum cystatin C and serum creatinine levels in four groups were compared. Results：the serum cystatin C in group B，C and D was significantly higher than that in A group（P<0.05），but the increase of serum creatinine in A，B and C group was significantly lower than that in B and C groups，and the serum creatinine level was abnormal only when glomerular filtration rate was less than that of the group. Conclusion：the serum cystatin C is a more sensitive index when evaluating the glomerular filtration rate. Even if the renal function is slightly damaged and serum cystatin C is also significantly elevated，the serum cystatin C has a better clinical value in the use of renal disease patients.
[Keywords] serum cystatin C；kidney disease；serum creatinine
临床上对于肾小球滤过率的评价最常用的方法就是内生肌酐清除率，在内生肌酐清除率降到正常值的百分之八十以下，而血清肌酐仍旧在正常的范围内，不过内生肌酐清除率会受到尿液收集时间记录、肾小管能分泌少量肌酐等因素的干扰，在最近几年以来，有相关研究表明，血清胱抑素C能够更好反应肾小球过滤率[1]，在本次研究中，旨在研究分析血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的临床应用价值，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月~2018年2月我院肾脏疾病患者114例，其中病患男70例，女44例，年龄28～79岁，平均年龄（53.25±25.31）岁，根据利用血肌酐值计算血清Ccr得出的肾小球滤过率将病患分为三组，肾小球滤过率≥80mL/min以上的病患为B组，肾小球滤过率为40～80mL/min的病患为C组，肾小球滤过率＜40mL/min的病患为D组，每组病患各38例，另外选择无肾功疾病的健康体检者38例为A组，另外选取38例健康体检者作为对照组，其中病患男28例，女12例，年龄32～75岁，平均年龄（53.52±23.51）岁，对四组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
四组研究对象都在禁食十二小时之后的第二天早上，取5ml血液标本，在含分离胶的黄色真空采血管中注入3ml的静脉血，以3500r/min的速度将静脉血离心10分钟，然后用免疫比浊法来测定血清胱抑素C，采用酶终点法测定血清肌酐，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供，仪器使用贝克曼AU680全自动生化仪进行测定[2]。
1.3 观察指标
对以上四组的血清胱抑素C、血清肌酐进行对比分析。。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0进行分析处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。
2、结果
B、C、D组的血清胱抑素C与A组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），但是在B、C组的增高最为明显，A、B、C组的血清肌酐水平明显低于D组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明只有肾小球滤过率＜40mL/min的时候，血肌酐水平才会发生异常，具体情况见表1，
表1 对比四组的血清胱抑素C以及血肌酐水平
注：与A组相比，△ P<0.05；
3、讨论
肾脏疾病又被简称为肾病或者是肾脏病，这属于一种疑难病，其具有缠绵不愈、病程长、病情进展缓慢等特点，对其的治疗比较困难且其种类繁多，例如慢性肾衰竭、肾病综合症、高血压肾病、狼性肾衰竭、糖尿病肾病、小儿肾病等多种肾病，其常见的临床症状主要有无尿或者是少尿、水肿、高血压、尿频以及腰酸痛等其他全身性症状[3]，其中水肿常见于背臀部、眼睑以及足踝，病情严重的病患还会伴随着腹水、胸水以及会阴水肿，并且水肿的部位会随着体位的变化而移动，在出现水肿后，病患还会伴随着体重增加、尿少的症状；当病患每小时的尿量＜15~20ml是为少尿，若病患二十四小时的尿量少于100ml是为无尿，若出现此种情况应及时到医院就诊，若是肾脏病患在检查是出现血压升高的现象则表明是病患的病情加重了[4]。
衡量肾功能的重要指标之一即为肾小球滤过率，而最近几年以来，反映肾小球滤过率的最新指标就是血清胱抑素C，其对肾功能的敏感度在全球范围内引起了广泛的关注，这是一种碱性、低分子量糖化蛋白质，是由体内的核细胞产生的，其可以自由的通过肾小球，被近曲小管重吸收后并降解[5]，其产生不会受到炎症因素的影响 其合成也不会受到急性反应以及肌肉量等因素的影响，并且血清胱抑素C各组织的生成率也不会受到内分泌疾病、肿瘤、年龄、肿瘤、性别以及免疫性的影响。据相关文献显示，血清胱抑素C个体之间的变异较少，一般情况下健康的人均血清胱抑素C值和人群中的最高值相差不会超过3～4个标准差，但是血清肌酐的差异能够达到13个标准差，继而通过血清胱抑素C能够比较早的发现肾功能变化[5]，因此能够精准、简便以及敏感地反映肾小球滤过率的内源性标志物就是血清胱抑素C，其可以较早发现肾脏滤过功能受损，相较于反映肾小球滤过功能的其他指标，血清胱抑素C还是具有一定优势[6]。有相关研究表明，肾小球滤过率决定了血清胱抑素C的浓度，当肾小球滤过功能出现损伤时，血清胱抑素C的浓度就会升高，在本次研究中，B、C、D组的血清胱抑素C与A组相比，差异具有统计学意义，但是在B、C组的增高最为明显，A、B、C组的血清肌酐水平明显低于D组，说明只有肾小球滤过率＜40mL/min的时候，血肌酐水平才会发生异常。
综上所述，在对肾小球过滤率进行评估的时候，血清胱抑素C是较为敏感的指标，就算是肾功能受到了轻微的损伤，血清胱抑素C也会有显著的升高，所以血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的应用中有着较好的临床价值。
参考文献
[1]董磊，马红雨，孙立美，等. 血清胱抑素C与β2-微球蛋白在诊断慢性肾病中的临床价值[J]. 标记免疫分析与临床，2017，24（1）：8-11.
[2]黄俊，王永红，马华兰. 血清胱抑素C、β_2微球蛋白、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 中国卫生检验杂志，2017（1）：54-56.
[3]张立娟，孙树荣，武佳蕾. 血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究[J]. 检验医学与临床，2016，13（9）：1158-1160.
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[6]李萌，时高峰，李玉环，等. 血清胱抑素C在评估Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后急性肾损伤中的价值[J]. 中国急救医学，2016，36（10）：928-930.
论文作者:唐银江1,张望明2
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：血清论文; 肾小球论文; 病患论文; 滤过论文; 肾脏论文; 肌酐论文; 疾病论文; 《航空军医》2018年11期论文;