云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：研究肝胆外科患者围手术期的心理干预方法。方法：选取我院2013年3月-2015年12月收治的100例肝胆外科患者为研究对象，所有患者都符合相关肝胆外科的诊断标准，接受相同的手术方法，然后将所有患者随机均分为观察组和对照组，对照组患者接受传统的护理方法，观察组患者接受常规护理之外，还接受心理护理干预方法，观察两组患者最终的护理效果。结果：经过护理观察可以发现，观察组患者在护理之后的各项分值要高于对照组，差异比较明显（P <0.05），同时患者的满意度也明显优于对照组，差异比较明显（P <0.05）。结论：通过心理护理干预的方法能够提高肝胆外科患者治疗的效果，该护理方法值得在临床中推广和应用。
关键词：肝胆外科患者；围手术期；心理护理
随着人们人均寿命不断延长，患有肝胆外科疾病的概率也会增加，肝胆外科疾病治疗的主要方法就是手术治疗[1]，由于肝胆的部位比较特殊，治疗过程中遇到的难度较大，而且患者由于自身的恐惧心理，也会增加治疗的难度，可喜的是目前医疗水平逐渐提升，治疗的方法更加多样和有效，但是，无论哪种治疗方法，都离不开护理工作，为了提高治疗的效率，需要使用先进、有效的护理措施，本院在临床实践中探索使用心理护理干预的方法用于肝胆外科患者的治疗过程，并取得了非常不错的护理效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院2013年3月-2015年12月收治的100例肝胆外科患者为研究对象，其中有39例为胆囊炎、37例为胆囊结石、24例为肝胆管结石。所有患者都接受我院手术治疗方法，然后将所有患者随机均分为观察组和对照组，对照组患者中男性29例，女性21例，平均年龄52.3±2.6岁，观察组患者中男性27例，女性23例，平均年龄54.7±2.4岁，所有患者均符合国家规定的肝胆外科疾病诊断标准，分组差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在围手术期间，接受常规的护理方法，观察组患者在对照组护理的基础上实施心理护理干预方法，同时由护士长对护理过程进行监督指导，具体方法如下：
1.2.1 术前心理护理
患者在进入医院之后，我院的护理人员会积极地与患者进行沟通和交流，了解患者日常的生活习惯，以及患者的疾病历史、程度等，了解患者的难处。在充分了解的基础上，护理人员积极与患者进行交流，鼓励患者配合本院的治疗方法，通过这种方法获得患者及家属的信任[2]。责任护士在护理的过程中，要积极宣传本院的手术治疗方法，消除患者的抵触和恐惧心理，让患者能够保持平稳的心态，同时可以向患者介绍本院的主治医生、护士长等医护人员，让患者及家属增强与医护人员的融洽程度，从而放松患者的心情。
1.2.2 术前检查护理
护理人员在术前检查的过程中，要检查患者有无患有其他疾病，特别是要对老年人加强检查，因为随着年龄的增长，患病的可能性会大幅增加，只有做好检查，才能避免出现意外情况，通过合理的检查，能够帮助医生优化手术计划，提高手术的效果，在患者术前准备过程中，要交代给患者如何进行饮食和放松，提高身体的状态，从而帮助患者克服紧张、焦虑、抑郁等不良的隋绪，积极的配合手术治疗。
1.2.3 密切观察患者心理变化
在术前阶段要合理监测患者的心理情况，及时发现患者的不良状态，当发现患者存在问题时，要积极与患者进行交流，了解患者的难处，消除焦虑和抑郁问题，鼓励患者听音乐、看电视进行放松，多与家人进行交流，同时让患者了解自身的病情，消除患者的猜疑心理，从而树立起治疗疾病的信心。
1.2.4 术中心理护理
在手术治疗的过程中，患者会被麻醉，但是在进入手术室之前，患者的心理会非常恐惧，为此，要在此时间段消除患者的不良心理，用温柔的语言和患者进行交流，消除不良的恐惧心理，让患者建立信心。对于女性患者，要术中心理护理的方法较少，但是其重要性不容忽视。
1.2.5 术后心理护理
患者在手术结束之后，会处于昏迷的状态，在回病房的过程中，要避免吵醒患者，同时，要做好患者手术部位的护理，避免受到感染，在患者清醒之后，要为患者讲解出现并发症的原因和治疗的措施，消除患者的紧张情绪，同时，要为患者营造良好的病房环境，提高患者的舒适程度。在患者即将出院时，要为患者进行必要的心里及康复指导，促进患者尽早康复。
1.2.4 评价指标
在护理的过程中，患者护理前后的焦虑状态：采用焦虑自评量表进行评分，评分结果：得分越高，表示焦虑状态越高，其中，50-60分为轻度焦虑，60-70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁状态：抑郁自评量表进行评分，评分结果：得分越高，表示抑郁状态越高，50-60分为抑郁焦虑，60-70分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。
1.2.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，其中，本院主要采用均数±标准差表示结果中相关计量数据，以%表示相关计数资料，并且对两者分别以t及χ2进行检验，选择P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑情况比较
两组患者在接受我院的护理之前，焦虑情况没有明显的差别（P＞0.05），在经过不同的护理之后，观察组患者要低于对照组患者，对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1 两组患者焦虑情况护理前后分值比较
3讨论
在肝胆外科患者住院过程中，应当重视心理层面的护理，提高患者的治疗效果。心理护理干预方法可以有效地稳定病人的心理，帮助患者在围手术期保持良好的心态，通过医护人员的沟通和宣传，能够让患者学到更多的肝胆外科疾病知识，给患者带来最好的护理体验[3]。患者会因惧怕病痛、术后生活障碍、自理能力差以及经济负担等而达不到术中最佳的心理状态，从而影响到手术治疗效果。护理人员通过围手术期心理护理干预，可有效排解患者的不良隋绪，还可以获取家属的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的自控能力，从而积极的配合手术治疗，优化治疗效果[4]。心理护理干预要选择经验丰富、实践能力强的护理人员，以保证护理人员具有良好的责任意识和护理能力，进而更加主动地为患者提供护理服务，同时要取得家属的配合，对促进患者健康习惯的养成、监督不良习惯的改正具有非常好的效果，同时，护理方案要坚持具体病情具体分析的原则，不能一概而论。我院的护理结果表明，在肝胆外科护理工作中，可以大胆尝试心理护理的方法，提高护理的效果，使患者能够在轻松、平稳的状态下完成治疗。
综上所述，心理护理干预是一项非常有效的护理方法，在肝胆外科患者的护理过程中作用非常明显，因此，该护理方法值得在临床护理环节中推广和使用。
参考文献：
[1]牛桂红.肝胆外科患者围手术期的心理护理体会[J].护理研究，2011，22（1B）：187.
[2]赵敏侠.肝胆外科患者围手术的心理护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，4（2）：618.
[3]钟梅花.心理护理干预在肝胆外科中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2012，21（4）：1994-1996.
[4]李爽.对肝胆外科围手术期患者进行心理护理干预的体会[J].中国医药导报，2010，6（5）：97-98
论文作者:周应向
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 肝胆论文; 心理论文; 外科论文; 方法论文; 手术论文; 焦虑论文; 《健康世界》2016年第18期论文;