吉林省一汽总医院(药品管理部) 吉林 130011
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床疗效和不良反应。方法：选取我院2017年4月～2018年4月收治的64例冠心病患者为研究对象，根据随机分组法将患者分为研究组（n=32）和单一组（n=32），研究组采用阿托伐他汀联用依折麦布进行治疗；单一组采用依折麦布辛伐他汀进行治疗。比较两组临床疗效、不良反应。结果：研究组治疗效果优于单一组，不良反应发生的概率也小于单一组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床效果更佳。
【关键词】阿托伐他汀；依折麦布；冠心病；临床疗效；不良反应
冠心病是近几年来发病率较高的一种疾病，趋向老龄化，会伴随患者的终身，对老年患者的日常生活造成了严重的影响。冠心病主要是由于体力活动过大以及情绪过于激动引发的心绞痛，胸闷、心悸等。情节严重的还会引发心力衰竭、心肌梗死等，严重威胁到患者的生命安全。引发冠心病的原因有许多，包括高血压、高血脂，糖尿病、超重以及肥胖，还有人们在生活当中的饮食不健康不规律、吸烟等因素导致的[1-2]。为探讨阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床疗效和不良反应，本文通过对我院2017年4月～2018年4月收治的64例冠心病患者为研究对象，探讨分析两种药物在治疗过程中的治疗效果和不良反应。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月～2018年4月收治的64例冠心病患者为研究对象，根据随机分组法将患者分为研究组（n=32）和单一组（n=32），研究组的32例患者中，男16例，女16例；年龄在45～75岁之间，平均年龄为（60.0±4.25）岁，病程2～12年，平均病程（7.0±3.26）年；单一组的32例患者中，男15例，女17例；年龄在46～77岁之间，平均年龄为（61.5±2.45）岁，病程1～15年，平均病程（8.0±2.13）年；两组患者在治疗期间并没有服用其他药物进行治疗，患者的性别、年龄以及病程大体一致，对比两组患者的一般资料，没有差异性（P＞0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准
确诊为冠心病的患者；患者及家属同意本次研究；无阿托伐他汀和依折麦布药物过敏史，治疗依从性高。
1.2.2排除标准
存有感染性疾病的患者；精神病患者；沟通障碍，意识不清的患者；阿托伐他汀和依折麦布药物过敏者。
1.3治疗方法
两组患者均以标准的饮食指导，禁止食用一些辛辣的食物，杜绝日常生活当中的一些不良生活习惯，如吸烟、喝酒等。
单一组采用阿托伐他汀：对冠心病的患者采用口服10mg氨氯地平阿托伐他汀钙片（Goedecke GmbH，批准文号：国药准字J20080048）口服进行治疗。每天服用一次，每次20mg，后期根据患者的实际情况来调整药物的剂量。
研究组采用阿托伐他汀联用依折麦布：对冠心病患者采取阿托伐他汀联用依折麦布治疗，阿托伐他汀的用药方式与单一组相同，另给予患者口服依折麦布片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20171023）治疗，每天一次，每次10mg，后期根据患者的实际情况来调整药物的剂量。两组患者均治疗一个月。
1.4疗效评价
统计对比两组患者的临床治疗效果，从甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白的变化幅值进行判定。显效：甘油三酯降低幅值≥40%；血清总胆固醇降低幅值≥20%；高密度脂蛋白上升幅值≥0.26mmol/L；低密度脂蛋白降低幅值≥20%，只要一项达到标准即为显效。有效：40%＞甘油三酯降低幅值≥20%；20%＞血清总胆固醇降低幅值≥10%；20%＞高密度脂蛋白上升幅值≥10%；0.256mmol/L＞低密度脂蛋白降低幅值≥0.10mmol/L，只要一项达到标准即为有效；无效：以上标准均未达到[3]。总有效率=显效率+有效率。对比两组冠心病患者治疗前后的不良反应概率，包括患者在服用药物期间产生的恶心、头晕、心慌、失眠等症状。
1.5统计学方法
把冠心病患者的数据资料用SPSS19.0进行统计分析，患者的治疗效果以及产生的不良反应用卡方检验，用（n/%）表示，（P＜0.05）统计值有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗效果的对比
对比组两组患者的治疗效果，从甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白的变化幅值进行判定。研究组的总有效率（96.88%）明显高于单一组的总有效率（78.12%），治疗效果更佳，差异明显，P＜0.05（如表一所示）。
2.2比较两组患者发生的不良反应
对比两组冠心病患者治疗前后的不良反应概率，包括恶心、头晕、心慌、失眠。研究组(6.23%)发生总不良反应的概率明显低于单一组(34.38%)，P＞0.05（如表二所示）。
3 讨论
冠心病种类较多，而且发病率也高。冠心病分为五大类分别为心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）和猝死。冠心病病发的原因主要是由于血管出现粥样硬化斑块，堵塞、狭窄的情况，从而引发心肌缺血，缺氧以及坏死，威胁患者的生命安全[4]。在冠心病的临床治疗当中，最有效的治疗方式就是通过降低患者的血脂来控制血脂水平，从而避免血管出现粥样硬化斑块、阻塞和狭窄的现象，控制患者的血压、血脂、胆固醇以及脂蛋白水平，使其处于标准的水平状态，避免引发一系列的冠心病[5]。
阿托伐他汀是治疗冠心病的常见治疗药物，在运用过程中，药物自身含有的抑制剂能够抑制肝脏合成胆固醇以及还原酶，从而降低血液当中胆固醇以及脂蛋白的含量，加速低密度脂蛋白的代谢，从而来控制患者胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等，抑制血脂的合成[6]。在阿托伐他汀的作用下，能够有效的缓解患者发生心绞痛，能够提升动脉内皮功能的恢复，提升对外界病毒的抵抗能力。依折麦布药物是临床常用的抑制胆固醇合成的药物，主要是通过药物自身的特性，与小肠上皮细胞上的尼曼—皮克 C1型类似蛋白相结合，从而产生一种机体抑制剂，避免小肠上皮细胞对胆固醇进行二次吸收，降低胆固醇的合成量[7-8]。在依折麦布的作用下，能够使得肝脏当中的胆固醇含量明显的降低，防止动脉粥样化的现象发生[9]。研究结果表明，研究组采用阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病，二者药理作用机制可互相补充，增强药效。相对于单一组，疗效更好，而且产生不良反应的概率也会明显的降低。
综上所述，在治疗冠心病时，采用阿托伐他汀联用依折麦布进行治疗，患者的甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白有着显著的改善，患者发生恶心、头晕、心慌、失眠的概率也会降低，治疗效果更佳，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:刘林,杨丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：冠心病论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 药物论文; 不良反应论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;