湖南医药学院第一附属医院物理诊断科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：研究高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断的应用价值。方法：选取我院诊治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用高频彩超与低频彩超联用检查进行诊断，对比手术病理诊断结果，分析高频彩超与低频彩超联用诊断的符合率。结果：120例患者经高频彩超与低频彩超联用检查确诊113例，与手术病理诊断结果的符合率为94.2%。结论：高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断的应用价值高，具有操作简便、无创、经济等优势，可为临床诊断提供有力的依据。
【关键词】高频彩超；低频彩超；急性阑尾炎；诊断
[Abstract]：Objective：to study the value of high frequency color Doppler ultrasound combined with low frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Methods：120 cases with acute appendicitis in our hospital as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed. All patients were treated with low frequency and high frequency ultrasound combined with ultrasound diagnostic test，compared with surgical pathology results，combined with the analysis of diagnosis rate of high frequency ultrasound and low frequency ultrasound. Results：120 cases were diagnosed by high frequency color Doppler ultrasound and low frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of 113 cases，and the results of surgical pathology diagnosis of coincidence rate was 94.2%. Conclusion：the application of high frequency color Doppler ultrasound and low frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis has high application value，and has the advantages of simple operation，non-invasive，economic and so on，which can provide a strong basis for clinical diagnosis.
[keyword]high frequency color Doppler ultrasound；low frequency color Doppler ultrasound；acute appendicitis；diagnosis
急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，具有发作急、进展快等特征，患者临床症状主要为转移性右下腹痛、阑尾点压痛等，对患者的生活与工作造成了严重影响[1]。及时、准确的作出诊断，对临床治疗具有重要意义。基于此，为了进一步研究高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断的应用价值，特选取我院2016年1月到2016年10月期间诊治的120例患者的的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院诊治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中，男63例，女57例；年龄11~82岁，平均（53.7±6.4）岁；所有患者均经手术病理检查证实，其中包括化脓性阑尾炎74例，坏疽性阑尾炎20例，慢性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎9例，阑尾周围脓肿5例；患者临床上均表现出不同程度的转移性右下腹疼痛，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症状；实验室检查显示白细胞总数与中性粒细胞升高。
1.2 方法
应用TOSHIBA Aplio 790（东芝）、PHILIP iu22彩色多普勒超声诊断仪，选用高频探头（7.5~10.0MHz）与低频探头（3.5MHz）。患者取仰卧位，采用局部加压检查法，以右下腹为中心，应用高频探头与低频探头分别扫查右下腹、右侧腹、盆腔等部位，进行纵、横、斜切的全面扫查。阑尾区提示有异常回声后测量内径、阑尾壁厚度，同时观察内部回声与邻近组织的关系，观察盆腔、腹腔有无积液，观察病变区有无探头压痛、反跳痛等表现。肥胖患者采用组织谐波功能，并用彩色多普勒血流图或彩色多普勒能量观察局部血流状况。超声图像保存于图文工作站，并与手术病理诊断结果进行对比，分析高频彩超与低频彩超联用诊断的符合率。
1.3 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声检查结果
120例患者中，经高频彩超与低频彩超联用检查确诊为急性阑尾炎113例，与手术病理诊断结果的符合率为94.2%。其中，化脓性阑尾炎70例，检出率为94.6%；坏疽性阑尾炎19例，检出率为95.0%；慢性阑尾炎10例，检出率为83.3%；单纯性阑尾炎9例，检出率为100%；阑尾周围脓肿5例，检出率为100%。见表1。
表1 急性阑尾炎采用高频彩超与低频彩超联用检查的分型统计[n（%）]
2.2 声像图表现
急性阑尾炎的声像图表现为：阑尾纵切出现“指状”、“腊肠状”变粗，横切出现“靶环状”，阑尾明显肿大，少数阑尾形态显示不清；局部出现低回声团，腔中出现液性暗区，底部有盲端，无蠕动，触之不变形。37例出现粪石强回声团，24例大网膜增厚且阑尾出现云絮状增强回声。彩色多普勒血流图或彩色多普勒能量图显示68例阑尾及其邻近区域出现细束状血流，RI：0.60~0.76。21例伴有右髂窝少许积液，10例伴阑尾邻近淋巴结增大。
3 讨论
急性阑尾炎是外科一种常见病，阑尾处于右髂窝中，其近端开口位于盲肠后内侧，正常阑尾的声像图难以显现，部分单纯性阑尾炎以及阑尾脓肿较轻的声像图也难以显现。应用超声检查急性阑尾炎的主要目的在于排除其他急腹症所造成的右下腹痛，为临床诊断提供参考依据。急性阑尾炎单凭临床症状及血象升高进行诊断，符合率可达67%以上[2]。随着超声技术及其临床应用的不断发展，高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的准确率逐渐提升，相关统计数据显示，其符合率高达90%以上[3]。本组120例患者共诊断出103例，符合率为94.2%，与马新群等的报道数据相近[4]。
转移性右下腹痛是阑尾炎最明显的症状，但病史、体征不明显时则难以作出正确诊断。彩色多普勒超声检查可清楚观察炎性阑尾的形态特征与血运状况，检查过程中患者可自己选择痛点，应用局部加压检查法进行纵横面的扫查，可观察到阑尾管腔、管壁结构及其内部、邻近区域的血运状况，结合患者的临床症状及实验室检查结果，一般就能作出准确诊断。其中，高频探头可清楚观察到阑尾壁的层次以及双边影和腔内状况，但因其无法深度探测且探测范围较窄，对于肥胖或腹壁肌肉较厚者难以准确做出判断；低频探头可深度探测且探测范围较广，因此能够弥补高频探头的不足，准确判断病变范围及其与邻近组织的关系。由此可知，高频彩超与低频彩超联用诊断急性阑尾炎可起到取长补短的作用，具有操作简便、无创、经济等优势。另外，分析超声的声像图特征可知，阑尾炎的发病是一个渐进性过程，检查时扫查同侧肾脏、输尿管、盆腔等部分，可与泌尿系结石、宫外孕等进行鉴别诊断，进而提升临床诊断准确率[5]。
综上所述，高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断的应用价值高，具有操作简便、无创、经济等优势，可为临床诊断提供有力的依据。
参考文献：
[1] 郑云凤.高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2016，14（31）：55-57.
[2] 周丽红，张敏，张金莲.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学，2016，36（3）：103-105.
[3] 闵慧.高、低频探头联合扫查对急性阑尾炎的诊断价值[J].现代医用影像学，2015，24（4）：679-680.
[4] 马新群，陈香.探讨高频及低频多普勒超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值[J].医药前沿，2016，6（16）：182-183.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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