冷水江市人民医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的：探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性分析。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的200例呼吸道感染患儿为对照组，另选同期支气管哮喘合并呼吸道感染患儿200例为观察组，对两组患儿分别实施血清检查，测定MP-IgM，判断肺炎支原体感染情况。结果：观察组经MP-IgM检测后，其阳性率为43.00%，明显较对照组20.50%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。对两组患者分别采取措施治疗，未合并支原体感染患儿48h内病情改善，合并肺炎支原体感染患儿加用阿奇霉素，经治疗一周后，病情改善，两组疗效存在明显差异（P＜0.05）。结论：肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘之间呈密切相关性，肺炎支原体感染可能是诱发支气管哮喘、长期难以缓解的主要因素，应该对小儿支气管哮喘加强检查，合并肺炎支原体感染时，需要加用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，对改善预后具有积极作用。
【关键词】支气管哮喘；肺炎支原体感染；相关性
小儿支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，且呈全球上升趋势。已经有相关研究显示[1]，小儿支气管哮喘与感染呈密切相关性。肺炎支原体为小儿呼吸道感染主要病原体，出现肺炎支原体感染后，极易诱发支气管哮喘，甚至加重病情。对于支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性，目前尚未明确。本组研究对支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性进行分析，作如下报道：
资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的200例呼吸道感染患儿为对照组，男性112例，女性88例，年龄7个月~10岁，平均年龄（4.6±1.1）岁；另选同期支气管哮喘合并呼吸道感染患儿200例为观察组，男性109例，女性91例，年龄8个月~11岁，平均年龄（5.1±1.3）岁；所有患儿均符合呼吸道感染伴支气管哮喘诊断标准。纳入标准：6个月~14岁；能与本组研究配合；排除标准：严重免疫性疾病者；合并严重脏器功能不全者；恶性肿瘤者。两组患儿一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
所有患儿均在入院后一周，采取空腹晨血4ml，以3000r/min离心10min后，取上层血清，使用ELISA法作MP-IgM测定，MP-IgM滴度≥1：80为阳性，确诊为肺炎支原体感染。
呼吸道感染合并支气管哮喘患儿实施激素、抗生素及支气管扩张剂治疗，合并肺炎支原体感染患儿在以上基础上加阿奇霉素序贯疗法，使用阿奇霉素10mg/（d?kg），连续使用5d，至体温下降至正常，症状消失后改为阿奇霉素10mg/（d?kg）口服。服用3d后停止4d，连续服用3周。
1.3统计学分析
数据录入SPSS19.0软件作统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
结果
观察组经MP-IgM检测后，其阳性率为43.00%，明显较对照组20.50%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。对两组患者分别采取措施治疗，未合并支原体感染患儿48h内病情改善，合并肺炎支原体感染患儿加用阿奇霉素，经治疗一周后，病情改善，两组疗效存在明显差异（P＜0.05）。
论
有学者发现[2]，肺炎支原体感染为小儿呼吸道系统疾病的主要病原体，在呼吸道感染中可占23.9%，呈逐年上升趋势。支气管哮喘是常见呼吸系统疾病，其病因复杂，主要受环境因素及遗传因素影响，而病情反复发作，迁延不愈，则与呼吸道感染呈密切相关性[3]。肺炎支原体感染是一种引发哮喘反复发作主要病原体，也可以导致无症状患儿出现支气管哮喘首次发作，为支气管哮喘形成的主要诱发因素[4]。但是，目前对于肺炎支原体感染诱发支气管哮喘形成的相关机制尚未明确。
肺炎支原体感染后会对呼吸道黏膜及上皮细胞造成直接伤害，为外源性抗原及刺激性受体配合创造机会，机体出现T淋巴细胞亚群失衡、IgE升高及呼吸道炎性反应等[5]。机体出现感染性肺炎支原体，会导致氧自由基及炎性介质、神经多肽大量释放，引发平滑肌收缩，从而产生支气管哮喘症状。有学者表示[6]，肺炎支原体感染后，不仅直接引发肺部炎性损伤，也会形成细胞免疫伤害，引发肺部损伤同时，也可能会形成细胞免疫损害。肺炎支原体不仅是感染源，也为变应源，与小儿支气管哮喘发生呈密切相关性。
经血清检验可判断是否存在肺炎支原体感染，MP-IgM对肺炎支原体感染进行检测有较高的敏感性及特异性，是可靠指标[7]。所有患儿均为入院7d左右进行采血检测，可取得满意的检测结果。从研究结果中显示，观察组感染率为43.00%，对照组为20.50%，差异存在统计学意义（P＜0.05），显示，肺炎支原体感染与出现小儿支原体哮喘呈密切相关性，是诱发支气管哮喘形成的主要因素。肺炎支原体感染会引发支气管哮喘急性发作，且无特异性诊断方法[8]。作血清MP-IgM检测，可及时为临床诊断提供依据。
小儿支气管哮喘合并肺炎支原体感染时，必须作实验室检查，明确存在肺炎支原体感染后，不仅需要作对症治疗，也需要实施大环内脂类抗生素作抗肺炎支原体感染治疗。本组研究使用阿奇霉素治疗，结果显示，具有明显优势，胃肠道反应轻，不易产生胃酸破坏等，具有较好的生物利用度及吸收率，口服吸收较为迅速，更加容易被患儿所接受。
综合上述，小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染呈密切相关性，肺炎支原体感染会诱发小儿支气管哮喘形成，也会导致病情反复发作，不利于患者预后。针对小儿支气管哮喘，需要立即实施血清检查，确定存在肺炎支原体感染后，立即在对症治疗基础上加阿奇霉素，对改善远期预后具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1] 冯力.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性研究[J].海南医学，2012，23（10）：43-44.
[2] 刘晓丽.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的临床相关性研究[J].临床医学，2012，32（1）：89-91.
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[4] 王荣山，金洪星，陈淑君等.小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3178-3179.
[5] 刘晓丹，尚云晓，张晗等.肺炎支原体感染BALB/c小鼠肺泡灌洗液中白细胞介素-17含量的变化[J].中国小儿急救医学，2013，20（2）：159-161.
[6] 仇世蓉.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].中国社区医师，2015，58（5）：80-80，82.
[7] 李想，张晗，尚云晓等.肺炎支原体感染对BALB/c小鼠肺泡灌洗液中干扰素-γ、白细胞介素-4及白细胞介素-5含量的影响[J].中国小儿急救医学，2013，20（3）：261-264.
[8] 李增清，陈永新，钟纪茵等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作关系探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1975-1977.
作者简介：
邓文莹，冷水江市人民医院，1976.10，湖南邵阳，本科，主治医师，危重新生儿的救治及高危儿早期干预。
论文作者:邓文莹
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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