（辽宁省沈阳市浑南区妇幼保健计划生育服务中心 辽宁 沈阳 110043）
【摘要】 目的：探究米非司酮在妇科疾病中的临床疗效。方法：选取2011年～2015年间因妇科疾病在沈洲医院妇产科进行治疗的患者64例，按照随机数字法分为观察组和对照组（分组结果均得到患者本人和家属同意），观察组在常规治疗的基础上口服米非司酮药物，对照组进行常规药物保守治疗。观察两组患者疾病治疗的总有效率。结果：观察组中子宫疾病、紧急避孕、异位妊娠和终止妊娠的总有效率显著的高于对照组，存在统计学差异，（P<0.05）；结论：米非司酮在治疗妇科疾病上均有良好的疗效结果，该药值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】 米非司酮；妇科疾病；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0058-02
本次研究主要想通过观察米非司酮在治疗妇科疾病的有效性，用来评价该药物在治疗妇科疾病的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年～2015年间因妇科疾病在沈洲医院妇产科进行治疗的患者64例。纳入标准：所有入选病例均经过必要的妇科常规（超声、影像和血清学）检查后确诊为妇科病患者，同时再进入研究之前超过1个月时间经过常规的激素治疗维持的患者。排除标准：研究对象对本次研究的药物米非司酮禁忌，肝肾功能严重不全患者。全部研究对象：年龄19～45岁，平均年龄（27.1±8.9）岁；病程1～5年，平均病程（2.1±1.3）年；按照随机数字法将患者分为观察组和对照组（在患者知情下，尊重患者意愿进行分组），观察组（32例）：年龄20～43岁，平均年龄26.1岁，病程1～4年，平均病程2.3年；子宫疾病20例，紧急避孕4例，异位妊娠5例，终止妊娠3例；对照组（32例）：年龄19～42岁，平均年龄25.1岁，病程1～5年，平均2.2年；子宫疾病19例，紧急避孕5例，异位妊娠4例，终止妊娠3例；两组患者在年龄、病程和疾病分布上无显著性意义（P＞0.05)，具有可比性。全部患者均签署了关于本次研究的知情权同意书，符合医学伦理会审核。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组：根据病情给与常规的药物进行治疗，同时监测疾病的病情变化和发展，采取相应的对症治疗。
1.2.2观察组：子宫内异常出血患者：根据患者的病情，每天口服米非司酮的在4～12mg的剂量，1次/天，服用时间3～6个月；子宫内膜异位患者：根据病情需要每天口服米非司酮量12～14mg的剂量，1次/天，服用时间3～6个月；子宫内膜瘤的患者根据病情需要每天口服米非司酮的在13～16mg的剂量，1次/天，服用时间3～6个月；异位妊娠：米非司酮配合甲氨蝶呤口服使用，同时通过检测动态血清中β-hcG;紧急避孕：房事过后再72h内，25mg/次，时间间隔为12h，妊娠期终止：分为早、中和晚三期，早期用法用量上也存在差异:(1)早期:每次口服25mg米非司酮，2次/d，连续服用3d，第4天一次性口服0.6mg的米索前列醇进行配合治疗；(2)中期:口服每次0.5mg米非司酮，2次/d，连续服用2d或根据病情需要延长服用时间，第3天口服米索前列醇配合治疗，每次口服剂量0.2mg，≤3次/d，1次/4～6h；(3)晚期:每次口服米非司酮50mg，2次/d，连续服用2d，第3天口服米索前列醇0.05mg配合治疗，若4h后无明显疗效，则再次给药，≤3次/1d。
1.3 疗效评价
疗效的判断标准，无效：患者的病情没有任何实质和临床症状的改善，同时患者还出现了疾病的恶化性的进展；有效：患者的疾病的实质性得到了基本性的改变，同时临床症状得到了改变，患者的生活和工作只是受到疾病的轻微的影响；显效：患者的病情得到实质上的痊愈，临床症状基本消失，患者的生活和工作不受到疾病层面带来的影响。总有效率=(显效+有效)/患者数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS 20.0进行整理和分析，计数资料用%表示，采用χ2检验分析，以P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗结果疗效评价结果
观察组中子宫肌瘤、紧急避孕、异位妊娠和终止妊娠的总有效率显著的高于对照组，存在统计学差异，（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组治疗结果疗效评价结果[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05,存在统计学差异。
3.讨论
米非司酮与孕酮受体的结合能力是孕酮本身结合能力的3～5倍，拮抗孕酮作用，影响性腺轴是米非司酮药物发挥药理作用的主要机制。
子宫内膜异位症：对体内孕激素的依赖是异位内膜增生是该病的主要病理发展过程，米非司酮能够有效的促进子宫内膜组织的凋亡，抑制异位的子宫内膜的增生。围绝经期子宫内出血：在围绝经期妇女的排卵功能基本消失，卵泡长期处于发育的状况，内膜脱落的不同步性，造成子宫长期出血。米非司酮能够通过抑制下丘脑来抑制FSH和LH两种激素的产生来抑制卵泡的发育，子宫出血症状就会得到相应的控制。子宫肌瘤：对孕激素的依赖是发病原因，米非司酮能够减少孕酮激素作用，抑制肌瘤组织内血管的生成量，同时还能够抑制肌瘤组织中表皮生长因子（EGF）基因表达速度。本次研究结果：在妇科病常规治疗方法上配合米非司酮的使用，子宫疾病、异位妊娠、终止妊娠和紧急避孕均治疗总有效率相比常规治疗组均得到了明显的提升，存在统计学差异，（P＜0.05）。综上所述，米非司酮在治疗妇科疾病（子宫疾病、紧急避孕、终止妊娠和异位妊娠）均有较好的临床疗效，值得临床推广和应用。
论文作者:王红军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 疾病论文; 疗效论文; 子宫论文; 病程论文; 病情论文; 妇科疾病论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;