【摘要】目的：分析快速康复外科理念应用在心脏外科手术护理中的效果。方法：使用抛硬币法将前往我院行手术治疗的80例心脏外科患者分为AB两组，其中A组采取常规护理，B组采取快速康复外科理念护理，比较护理效果。结果：组间护理后下床活动时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、住院时间作对比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：快速康复外科理念可有效缩减患者住院时间，促使患者早日康复，值得临床深入研究。
【关键词】快速康复外科理念；心脏外科手术；效果
心脏外科手术操作步骤十分复杂，存在的风险也不低，再加上术前患者经常会出现害怕、急躁及焦虑等消极情绪，均可以在一定程度上对手术治疗效果产生影响，基于此心脏外科手术过程中实施有效的护理干预关系到手术效果[1]。快速康复外科理念在加大镇痛、心理等护理力度的同时，还能够给手术提供麻醉通道，从而促使手术应激反应下降。本文作者对40例心脏外科手术患者实施快速康复外科理念护理干预，明显缩减患者的住院时间，具体可见下面报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用抛硬币法将前往我院行手术治疗的80例心脏外科患者分为AB两组，80例患者通过临床诊确诊与心脏外科手术适应证相符。其中A组40例，男31例（77.50%），女9例（22.50%）；年龄31-69岁，平均年龄（52.36±4.73）岁。B组40例，男28例（70.00%），女12例（30.00%）；年龄30-70岁，平均年龄（52.48±4.86）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），可作对比。
1.2方法
A组采取常规护理。B组采取快速康复外科理念护理干预，具体如下：（1）术前护理干预。术前医院应该将快速康复外科理念在心外科普及并进行教育，从而加深临床工作人员对该理念的理解，掌握相关流程，从而将该理念的作用充分发挥出来。此外，护士还需要及时给予患者心理疏导，通过视频等方式将与手术相关的知识详细告知患者，协助患者克服消极心理。护士还可以通过积极与患者交流，对其进行心理指导，促使其消极情绪得到纠正并且采取积极的态度面对疾病[2]。（2）术中护理干预。手术过程中，护士需要协助麻醉医生完全麻醉手术，同时麻醉时巡回护士也需要适当加大观察患者生命体征的力度，同时对相关数据进行详细记录，而护士则需要在术前将计量输液器或者微量泵准备好，帮助手术操作人员在手术过程中可以对液体输入量进行有效的控制，从而最大程度上促使术中液体量下降。手术过程中，护士还需要保证手术室温度及湿度维持在适当的范围中，并且对患者开展保暖护理工作，预热输入液体或血浆后再输入体内。此外，冲洗创口时，巡回护士应该选择使用温水进行冲洗，并且认真观察患者四肢温度的变化，预防由于温度过低而形成冻伤[3]。（3）术后护理干预。护士将患者送入麻醉复苏室后应该再次评估疼痛程度，适当时给予患者使用镇痛药物（比如欧贝、曲马多等等）或者使用静脉自控镇痛法短期减轻患者疼痛程度。与此之外，护士还应该娴熟拔管指征，适当时马上拔管并且护理呼吸道，从而保证呼吸道不受堵，之后再将患者送入普通病房。
1.3观察指标
观察及记录两组患者下床活动时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、住院时间，并做组间比较。
1.4统计学方法
患者临床数据采取SPSS13.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)方式进行表示，组间比较采用t进行检验；计数资料采用百分比（%）进行表示,数据对比采取X2进行校验，当P＞0.05时说明差异无统计学意义，当P＜0.05时说明差异具有统计学意，当P＜0.01时说明差异具有显著性统计学意义。
2.结果
两组患者下床活动时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、住院时间进行组间比较有明显差异（p<0.05），具体可见表1。
表1 两组下床活动时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、住院时间比较(X±S)
注：组间护理后下床活动时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、住院时间比较，▲P＜0.01。
3.讨论
心脏外科手术不仅操作复杂，并且风险也不低，治疗时采取有效的措施进行护理是保证临床效果的关键。快速康复外科理念为新型康复理念之一，不仅降低手术应激性，还能改善预后效果，可对手术效果及康复速度产生间接影响。相对于常规护理来说，快速康复外科理念优势更多，更能满足患者要求：首先是术前快速康复外科理念将心理疏导当做主要内容，帮助患者减轻害怕等消极情绪，进一步确保手术过程中患者的生命体征处于平稳状态。其次是手术过程中护全程帮助麻醉医生完成麻醉手术，大程度上减少患者的麻醉苏醒时间，充分体现了快速康复外科理念的优势；同时手术时护士还需要对患者进行保温护理，对凝血等功能进行保护，达到促使术后并发症发生率下降的效果[4]。第三是患者使用快速通道麻醉后能有效避免术后被送入ICU，大幅度减少拔管时间，帮助患者早期下次活动，促使患者早日康复。本研究结果中护理后组间下床活动时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、住院时间比较，p<0.05；由此说明心脏外科手术护理过程中应用快速康复外科理念，可缩减患者的住院时间，促使其早日康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(2):175-176.
[2]郭丽丽,申秀英.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].中国当代医药,2015,17(8):194-195.
[3]何志国,唐云,吴会国等.快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果[J].中华临床营养杂志,2014,18(1):1129-1130.
[4]李正荣,曹毅,揭志刚等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用[J].广东医学,2014,33(2):196-198.
论文作者:王小丽, 邵建波
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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