赣州市肿瘤医院药械科 江西赣州 341000
摘要：目的：研究并探讨静脉配制中心运行初期的差错及出现原因，为提高医院静脉配制中心工作效率和质量提供借鉴和帮助。方法：针对我院静脉配制中心于2016年2月~8月期间运行初期阶段的差错事件进行统计，对差错事件类型进行整理，分析差错事件出现的原因，并总结应对措施。2016年9月开始实施差错事件应对措施，对2016年9月~2017年3月阶段内的差错事件进行统计，比较两个阶段内静脉配制中心运行差错事件的发生情况。结果：2016年2月~8月，静脉配制中心的差错事件共发生25起，包括3起外部差错事件、22起内部差错事件，差错出现原因主要包括医师、护士、药师这3个方面；2016年9月~2017年3月，静脉配制中心的差错事件共发生7起，较2016年2月~8月同比降低72个百分点，均为内部差错事件，无外部差错事件。结论：针对静脉配制中心运行初期差错事件进行分析，实施针对性的应对措施，可有效减少静脉配制中心的差错事件，有利于提高静脉配制中心的工作质量，维持静脉配制中心的正常运行。
关键词：静脉配制中心；运行初期；差错事件
静脉配制中心的工作内容主要是严格按照国际标准、药物特性配制静脉药物，再将药物送至相应科室，可在一定程度上减少病房责任护士的护理工作强度，使病房责任护士更好地服务于患者[1]。我院静脉配制中心自2016年1月开始试运行，于2016年2月开始正式步入正轨，但在静脉配制中心工作过程中，存在较多的运行差错事件，本研究主要是针对我院静脉配制中心于2016年2月~8月期间运行初期阶段的差错事件进行分析，探讨静脉配制中心运行初期差错的出现原因，以期为提高医院静脉配制中心工作效率和质量提供借鉴和帮助，具体报道见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院自2016年1月试运行静脉配制中心，人员配置组成为药师6人，护士7人。针对我院静脉配制中心于2016年2月~8月期间运行初期阶段的差错事件进行统计，将该阶段作为对照阶段，并对2016年9月~2017年3月阶段内的差错事件进行统计，将该阶段作为观察阶段。
1.2方法
对我院静脉配制中心于2016年2月~8月期间运行初期阶段的差错事件进行统计，对差错事件类型进行整理，对静脉配制中心的工作环节进行了解，其工作流程为医师下医嘱、责任护士执行确认、药师接收处方并进行审方、护士贴签、药师排药、药师核对、当天下午护师进仓、第二天护士冲配，出仓药师复核、电脑扫描复核、打印成品输液交接单、分科打包药物、送至相应科室、病房责任护士核对后签收，分析差错事件出现的原因，并总结应对措施。2016年9月开始实施差错事件应对措施，对2016年9月~2017年3月阶段内的差错事件进行统计，比较两个阶段内静脉配制中心运行差错事件的发生情况。
1.3数据处理
数据处理软件选择SPSS19.0，将本研究资料中的相关数据信息录入至Excel表格中进行汇总、整理，以便于对静脉配制中心运行过程中出现差错的原因进行总结。
2 结果
2.1静脉配制中心运行初期阶段（2016年2月~8月）的差错事件发生情况
2016年2月~8月，静脉配制中心的差错事件共发生25起，包括3起外部差错事件（12.00%）、22起内部差错事件（88.00%），差错出现原因主要包括医师、护士、药师这3个方面，具体见表1：
2.2静脉配制中心实施应对措施后（2016年9月~2017年3月）的差错事件发生情况
2016年9月~2017年3月，静脉配制中心的差错事件共发生7起，较2016年2月~8月同比降低72个百分点，均为内部差错事件，无外部差错事件，见表2：
表2 静脉配制中心实施应对措施后（2016年9月~2017年3月）的差错3 讨 论
静脉配制中心（（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是在国际标准、药物特性设计等操作环境下，由药师审核处方，由药剂人员严格按照标准操作程序配制静脉药物，可为临床提供优质的药学服务，还可减少病房责任护士的工作量[2]。我院自2016年1月开始试运行静脉配制中心，2016年2月开始正式步入正轨，采取标签发药，但在静脉配制中心工作过程中存在一定的风险因素，导致差错事件频发，对静脉配制中心的工作质量造成严重影响，也不利于患者的治疗[3]，因此，静脉配制中心应针对这一问题进行深入探讨，以寻求有效解决对策。
明确静脉配制中心发生差错事件的原因是制定防范对策的重要前提，本研究对2016年2月~8月静脉配制中心运行初期的差错事件进行统计分析后发现，2016年2月~8月，静脉配制中心的差错事件共发生25起，包括3起外部差错事件、22起内部差错事件，差错出现原因主要包括医师、护士、药师这3个方面，这说明差错事件多发生于静脉配制中心内部，医师方面主要是由于医师在开具医嘱时出现差错，未能充分考虑到药物的配伍特点，录入医嘱时将药物录入错误；护士方面主要是指护士在贴标签时出现错误，导致后续排药、配药容易出现差错；药师方面主要是指药师在审方、核对时不够仔细，导致不合格处方进入排药、配药环节，排药和配药时未完全按照操作规范，配送时因核对失误而出现差错[4-6]。
为减少静脉配制中心差错事件的发生，有必要针对医师、护士、药师进行加强培训，使其充分掌握静脉配制中心的工作流程，严格按照规范操作，不断加强自身学习，学习相关药物知识，同时，在静脉配制中心采取汇总发药模式，临床医师在开具医嘱时应严格把握药物配伍禁忌证，认真录入，护士在贴签时应严格按照标准流程操作，药师应严格核对医嘱，严格按照规范进行排药、配药。本研究发现，实施应对措施后的2016年9月~2017年3月，静脉配制中心的差错事件共发生7起，较2016年2月~8月同比降低72个百分点，均为内部差错事件，无外部差错事件，说明针对静脉配制中心差错事件原因进行相应管理，可减少差错事件发生。
综上所述，针对静脉配制中心运行初期差错事件进行分析，实施针对性的应对措施，可有效减少静脉配制中心的差错事件，有利于提高静脉配制中心的工作质量，维持静脉配制中心的正常运行。
参考文献：
[1]陈根付.静脉配制中心运行初期差错分析及应对措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（6）：13-14.
[2]杨双红.静脉配置中心液体配置差错分析与防范[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：776.
[3]白兰，卢海波，朱龙社，等.我院静配中心各工作环节差错分析及防范措施[J].西南国防医药，2015，25（1）：96-97.
[4]赵小玉，刘桂秀.静脉药物配制环节的持续质量改进[J].护理学杂志，2016，31（8）：74-75.
[5]黄晓婷.静脉用药调配中心降低差错事故的探讨与研究[J].当代医学，2015，22（25）：6-7.
[6]石萍.静脉用药调配中心的差错分析与防范[J].基层医学论坛，2015，17（33）：4702-4703.
论文作者:李兆艳,黄作超,廖金花,吕根梅,陈小妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/6
标签：差错论文; 静脉论文; 事件论文; 中心论文; 药师论文; 护士论文; 初期论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;