（长沙市口腔医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨口腔即刻种植即刻修复义齿手术的配合及护理价值及体会。方法 将2016年4月至2017年12月我院收治的100例口腔即刻种植患者纳入本次研究工作，均接受口腔即刻种植即刻修复义齿手术以及临床护理。随访1年，并观察记录其治疗效果以及远期效果。结果 100例患者共有植入114颗种植体；术后8-10日复查共发生1例切口部位感染（1.00%）；术后3-6个月二期种植手术复查共发生1例轻微骨吸收现象（1.00%）；术后6个月复查共发生1例牙龈红肿、1例牙龈出血（2.00%）；术后1年复查无种植体松动、无种植体脱落（0.00%），治疗效果佳，远期效果佳。结论 口腔即刻种植即刻修复义齿手术过程中加强临床护理可以明显提高治疗效果，有重要临床应用价值。
关键词：口腔即刻种植；即刻修复义齿手术；护理
口腔即刻种植即刻修复义齿手术可以明显缩短治疗疗程，降低手术次数，减少手术创伤度，而且可以有效保存机体硬组织以及完善机体软组织美学效果，因而被越来越广泛应用于临床治疗中[1]。本次研究工作在口腔即刻种植即刻修复义齿手术过程中的配合以及手术护理价值，旨在加强口腔即刻种植即刻修复义齿手术过程中的临床护理配合重要性。现将结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年12月期间的均接受口腔即刻种植即刻修复义齿手术以及临床护理的100例口腔即刻种植患者纳入本次研究工作。患者的一般资料包括：性别：男性67例，女性33例；年龄：20岁至78岁，平均年龄为（46.50±3.85）岁；均接受口腔即刻种植即刻修复义齿手术，植入种植体共有114颗。
1.2方法
1.2.1前期准备
护理人员协助临床医生检查患者全身情况以及局部口腔情况；护理人员协助患者完成曲面平展片拍摄检查、根尖片拍摄检查或CT拍摄检查；结合患者口腔模型制作导板；完成术前常规实验室化验；若伴有牙周病患者，则应完善牙周系统治疗；若患者牙周正常，则应嘱咐患者积极保持个人口腔卫生。
1.2.2术前护理
护理人员给予患者仔细检查记录其血压值；手术前10分钟给予患者止痛药，以有效缓解其术后疼痛感。与患者及其家属详细讲解手术流程以及手术大概时间等，给予患者安抚，以消除患者的紧张感。若患者十分恐惧，则应联合应用麻醉科，运用“笑气”麻醉技术，从而有效改善患者的心理状态，促使其积极配合种植手术，完成种植手术。即刻种植手术需准备常规手术相关药品、器械、微创拔牙挺、骨胶原材料、生物膜、引导骨再生人工骨粉等。由于即刻种植术的种植体选择与常规种植手术不同，护理人员应结合患者手术前CT结果以及手术中牙根测量以确定具体植体型号。护理人员应结合患者术后是否实施即刻修复，以做好愈合基台、覆盖螺丝的准备。
1.2.3术中护理
给予患者氯已定漱口液进行含漱，共2次，每次持续1分钟；嘱咐患者调整坐在牙椅并选择适合体位，如平躺位或者是坐位；使用0.5%洗必泰棉球进行口周皮肤消毒，口内后铺巾；做好手术所需器械的准备，完成吸引装置以及种植机连接。巡台护理应使用相机详细记录保存手术前情况、手术中情况及手术后情况；器械护理应协助术者使用微创拔牙器械将患牙完整拔除，以降低骨缺损减少；护理人员应协助术者仔细测量并记录拔出牙根颈部宽度以及牙根长度，以给予种植选择作参考；手术过程中若需实施引导骨再生手术，则应配合术者将无菌生理盐水与人工骨搅拌均匀备用（操作与常规种植手术相同）；在缝合过程中，若选择非埋入式种植，则可不缝合或者简单缝合，以做好即刻修复相关准备；若选择埋入式种植，则应转瓣减张，严密缝合。
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1.2.4术后护理
手术后护理人员应给予陪同患者一起回到门诊，并嘱咐患者需进行术后影像片拍摄；若进行即刻修复患者，30分钟后积极协助术者实施上部结构修复工作，并严格按照无菌操作；给予患者进行术后常规健康宣教，嘱咐患者需咬住创口上纱条30分钟，方可吐掉，并仔细观察患者是否有再出血情况；嘱咐患者术后2小时进食；嘱咐患者需保持个人口腔卫生，每日坚持使用漱口水进行漱口，一日3次-5次；嘱咐患者手术后当日不可开车，不可饮酒，不可进行剧烈运动，不可洗热水澡；给予患者讲解术后创口疼痛以及肿胀为正常现象，可以给予患者适当止痛药服用；手术后给予患者常规抗炎抗感染治疗（持续3-5日口服消炎药）[2]。
1.3观察指标
持续跟踪观察所有患者1年，并记录其术后8-10日复查情况，术后3-6个月行二期种植手术并记录其复查情况；记录其术后1年复查情况。
1.4统计学处理
使用软件SPSS22.0进行处理分析，数据有差异性使用P＜0.05表示。
2结果
所有患者均完成口腔即刻种植即刻修复义齿手术；患者术后8日至10日复查可知，切口部位感染1例，原因是患者的个人口腔卫生差，切口感染发生率为1.00%（1/100）；患者术后3个月至6个月进行二期种植手术复查，在实施放射线检查过程中，轻微骨吸收现象1例，原因是患者术后刷牙过程中牙刷撞到种植部位，轻微骨吸收现象发生率为1.00%（1/100）；患者即刻修复6个月后复查可知，牙龈红肿1例，牙龈出血1例，原因是患者的个人口腔卫生差，发生率分别为2.00%（2/100）；患者术后1年复查可知，治疗效果均满意，无种植体松动，无种植体脱落等。
3讨论
即刻种植手术与常规种植手术比较可知，该手术方式可以更有效保留患者牙周组织以及牙槽骨组织，可以更有助于种植物处于理想位置，符合临床生物力学相关要求；可以使牙龈软组织自然形态更好保留，以有效达到最大限度的自然美学修复效果。除此之外，即刻种植手术可以明显缩短治疗疗程，降低疼痛感染[3]。
口腔即刻种植即刻修复义齿手术配合以及护理干预有着重要应用价值，在实施治疗过程中，应结合患者的手术方法以及疾病特点，给予前期准备、术前护理、术中护理、术后护理，从而有效提高手术护理治疗，提高手术效果，提高远期疗效[4]。前期准备包括协助患者完成相关拍摄检查，并给予患者制作口腔模型导板，完成术前相关检查以及结合患者有无牙周病以给予针对性处理。手术前护理人员给予患者止痛药以缓解术后疼痛感，给予其有效心理疏导以消除其恐惧感，提高患者的手术主动性及配合性，协助患者准备相关器械及药物。手术过程中护理人员应给予含漱氯已定漱口液，协助患者调整适合体位，积极配合术者操作。手术后护理人员应陪同患者回到门诊，结合患者的实况完成术后影像片的拍摄以及术后修复，给予患者及其家属详细讲解术后相关注意事项以及复查[5]。
综上所述，临床结合需施行口腔即刻种植即刻修复义齿手术患者的疾病特点以及心理状态，在施行手术过程中，加强临床护理可以明显降低术后不良反应发生率，提高手术效果，提高手术远期效果。
参考文献
[1]张楠楠，高玉琴，王洋等.口腔即刻种植即刻修复义齿手术的配合及护理体会[J].中国医科大学学报，2017，46（1）：91-93.
[2]赵晓华，王菁，唐鲁等.1例前牙即刻种植患者的围手术期护理[J].实用医药杂志，2017，34（1）：68-69.
[3]王宏远，刘格兵，贺艳霞等.口腔健康教育在老年人种植牙中的有效性分析[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（5）：287-289，300.
[4]徐康鑫，高苑.老年患者上颌窦底外提升同期种植15例牙科焦虑症评估及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：101-102.
[5]唐国华，萧雅一，杨红梅等.分析口腔种植义齿单冠修复的临床护理要点[J].医药前沿，2017，7（24）：328-329.
论文作者:王纯
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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