灵台县皇甫谧中医院 甘肃平凉 744400
摘要：目的：探讨指骨骨折的外固定治疗方法。方法：采用单指石膏托治疗指骨骨折98例。结果：随访3个月，治愈率达到了100%，优良率达到95%。结论：单指石膏托治疗指骨骨折材料易得、可塑性好、固定稳妥、方法简单，手指功能恢复好，是一种治疗指骨骨折的理想的有效外固定治疗方法。
关键词：指骨骨折；单指石膏托；外固定治疗；疗效观察
指骨骨折在手部最为常见，多为直接暴力所致。可发生于手指的任何部位，导致各种不同类型的骨折。指骨骨折由于部位不同，受到来自不同方向的肌腱的牵拉作用，产生不同方向的移位、成角。治疗上为不影响手指功能，多需解剖复位。我院于2013年6月至2015年6月对在我院门诊就诊的98例指骨骨折患指采用单指石膏托外固定治疗，疗效满意。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本组所选病例均为2013年6月至2015年6月在我院门诊就诊的指骨骨折患者，均为外伤所致新鲜骨折。男性52例，女性46例；年龄12-54岁；第一指12例，2-5指86例；单指93例，2指2例，3指1例；中节指骨骨折63例，近节指骨骨折35例；由于末节指骨骨折移位畸形不显著，不需要特殊处理和制动，待肿胀消退后即可活动[1]，故不在所选之列。开放性骨折13例（受伤时间均在7小时内），合并肌腱损伤的3例。以上病例均经X线确诊。
1.2治疗方法
1.2.1 材料准备：石膏绷带（选用成品石膏绷带，1卷），医用脱脂棉，医用纱布绷带或医用布胶布1卷。将石膏绷带截取一段，用剪刀沿纵轴剪成2.5cm左右宽度（宽度可根据患者手指粗细调整，以能覆盖患指3/4周径为宜）的条状，并将其折叠成所需长度（长度以患者患指末端到超过掌纹3cm为宜）的7层待用。
1.2.2 方法：所有患者均采用利多卡因指根阻滞麻醉，对所有开放性骨折均行清创缝合，合并肌腱损伤的进行肌腱吻合。麻醉满意后行手法整复，充分纠正成角，短缩，旋转移位后对于近节指骨骨折的将掌指关节屈曲45度，近节指间关节屈曲90度；对于中节指骨骨折的各节关节均采用伸直位。这样可消除骨折移位的内在力量，保持整复后的固定位置[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将事先准备好的石膏条浸湿，沥尽多余水分捋平后于掌侧面贴敷患指，远端至患指末端，近端超过掌纹2-3cm，塑出患指形状，取除塑型好单指石膏托，放置温暖处等待2-3分钟，在石膏托半干之际在石膏托内覆盖一薄层脱脂棉后将石膏托重新放置回患指，使其和患指自然完全贴附，随后经虎口处于手掌及手背侧环形覆盖一薄层脱脂棉，远端至掌指关节处，将剩余石膏截成合适宽度后浸湿经虎口沿掌、背侧环形缠绕两圈，将患指石膏托尾端置于所缠绕之石膏上继续缠绕石膏绷带5圈（一般总层数以7层左右为宜，肌肉发达者可适当增加），使其预制的单指石膏托尾端夹于所缠绕的石膏层之间，并利用石膏的粘性使其粘合成一个整体。等待石膏干后用医用胶布（对胶布过敏者可选用纱布绷带）从患指末端螺旋形缠绕将患指稳妥固定于石膏托上。患肢屈曲三角巾悬吊。
注意事项：1.整个操作过程中必须有助手协助保持患指复位后的位置。
2.石膏绷带及胶布缠绕必须松紧适宜。
6周后复查X线，取除石膏进行功能锻炼，3个月后随访患指功能恢复情况。
2.疗效评定标准
治愈：骨折按期愈合，患指功能3个月后基本恢复或轻度受限。其中：优：骨折解剖复位，患指功能3个月后完全恢复。良：骨折接近解剖复位，患指功能3个月后基本恢复。可：骨折对位2/3以上，患指功能3个月后轻度受限。
3.结果
本组98例患者3个月后随访治愈98例，治愈率100%，其中优60例，良33例，可5例。优良率95%。
4.讨论
指骨骨折在临床较为常见，近年有逐年增多趋势。对于其治疗要力求解剖复位，否则易致肌肉萎缩，肌腱粘连或张力失去平衡，造成患指功能障碍，甚至整个手的功能障碍。复位过程中要特别注意防止旋转移位，一旦旋转愈合，屈指时将出现患指与临指的交叉畸形，影响功能[3]。复位后固定一定要稳妥，但对于石膏和胶布固定一定要注意不宜过紧，要松紧适度，以免过紧造成患指血运障碍。
单指石膏托外固定治疗指骨骨折具有固定稳妥，可塑性好，可以根据不同位置的骨折需要灵活调整，塑成各种形状，取材方便易得，操作简单，患指功能恢复好等优点。同时克服了传统石膏托固定对临指功能的影响，小夹板固定中松紧不宜把握，过松固定易松动，过紧影响血运，塑型困难，只能单一伸直位固定，患指取除固定后功能恢复时间长，恢复困难等缺点，避免了手术内固定对患者造成的创伤和痛苦。不失为一种治疗指骨骨折的可靠易行的外固定治疗方法，值得临床推广应用，尤其是基层医院。
参考文献：
[1].王树寰.手外科学（1版）[M].北京：人民卫生出版社，1996：233-237
[2].白成斌.辛向兵.铝板石膏托结合外固定治疗指骨骨折[J]，中国社区医师.2007.4.157（9）.21
[3].王亦橞，等.骨与关节损伤（1版）[M].北京：人民卫生出版社，1991：470-474
作者简介：崔永红，男，生于1973年6月，大专毕业，骨外科主治医师，工作单位：灵台县皇甫谧中医院。通讯地址：甘肃省 平凉市 灵台县中台镇西大街75号皇甫谧中医院外科 邮编：744400
论文作者:崔永红,郭建波,白晔
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：指骨论文; 石膏论文; 功能论文; 绷带论文; 肌腱论文; 胶布论文; 灵台县论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;