云南省腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100
摘要：目的:通过观察，研究护理干预在在新生儿外周静脉置入中心静脉导管中的运用效果。方法:以2019年3月～2019年8月进修医院中重症监护室的新生儿患者36例作为对照组；以2019年3月～2019年8月进修医院重症监护室新生儿患者42例作为观察组；经过研究。总结出规范化护理措施，得出管理结果。结果:若以P＝0.05作为标准概率，则规范化管理中心静脉置管观察组新生儿发生不良事件的概率远远低于这一标准值，即P＜0.05。结论:实施规范化护理管理之后，新生儿中心静脉置管并发症发生率明显降低。患儿预后得以改善，患儿生长发育良好。
关键词：新生儿; 中心静脉置管; 规范化管理; 效果;
新生儿中，特别是早产儿、低体重儿最容易因先天或后天因素导致病危，可采用中心静脉置管技术有效防止病情加重，新生幼儿的血管比较隐蔽，不仅管径细小，搏动还很弱，利用外周静脉穿刺为新生儿提供营养支持及药物支持相对困难，且容易损伤新生儿外周血管［１，２］。利用中心静脉置管，可以有效保护新生患儿的外周静脉。对于危重新生儿还可以及时建立生命通道，尽可能减轻患儿痛苦，增强生命力（中心静脉置管指的是利用封闭式置针管由外至内插入静脉的技术）［３］。但是，要高度重视与导管相关的并发症，中心静脉置管规范化护理更是重中之重。现阶段我国仍旧没有形成统一的新生儿中心静脉置管护理管理规范，没有统一针对新生患儿的治疗、预后、护理依据。规范化的管理模式可以改善新生患儿病况，且效果明显［４］。为深入探讨新生儿中心静脉置管护理安全规范管理的效果及价值，本文以两组重症监护室的新生患儿作为样本进行研究。
1.资料及相关方法
1.1一般资料
在医院选取新生患儿16例（男），20例（女），男女共36例，胎龄在24～40周之间，体重在860g～2670g之间，时间在2019年3月～2019年8月之间，均在重症监护室，将其视为对照组。在医院选取新生患儿18例（男），24例（女），男女共42例，胎龄在22～39周之间，体重在780g～2710g之间，时间在2019年3月～2019年8月之间，均在重症监护室，将其视为观察组。综合两组情况来看，差异较小，可比性较强。其中，纳入标准和排除标准如下：都属于医院重症监护室的新生儿且进行了中心静脉置管（纳入标准）；家属拒绝参与临床研究的新生患儿（排除标准。）
1.2 相关方法
（1）对照组选择深静脉置管护理模式，将导管堵塞、移位脱出以及感染、静脉炎等并发症系统记录下来，相关例数一一呈现。（2）观察组选择规范化中心静脉置管护理：① 组建专业小组，司职中心静脉置管护理，相关组员需要经过培训。确保技能专业性，相关技能包括儿童血管解剖及临床实操等，包括理论和实践两部分； ② 采取双人核实的方式记录新生患儿中心静脉置管护理，确定置管位置、长度，操作一定要小心、仔细；③ 输液过程中，换液时必须保证不能回血，输液结束后，要正压封管；④ 日常护理要确保温柔，不能使新生患儿体位出现幅度位移，体位变化过大容易导致导管移位和回血；⑤ 安抚好新生患儿情绪，不能让患儿长时间哭泣。
1.3 观察指标
对导管堵塞、移位、脱管及静脉炎、感染的发生概率进行记录，以此作为评估两组新生患儿采取不同管理方式产生的效果的基础。
1.4 统计学方法
用于处理数据的软件是SPASS22.0，（χ±ｓ）表示计量资料，采用ｔ检验组间比较，以％来表示计数资料，采用χ２ 检验组间比较，P<0.05指的就是差异有统计学意义。
２ 结果
对比结果表明，对照组新生患儿不良事件发生率明显高于观察组，换言之，P<0.05。详情如下表所示。
３ 讨论
作为有创操作类型之一，中心静脉置管在操作过程中以及操作完成之后都会伴随出血、感染现象，也就是说，对其估计要求也较其它操作更高［５］。相较于其他孩子，新生儿管径细小、管壁更薄，再加上新生儿配合度偏低、难以与其正常交流沟通等缘故，若是对其使用中心静脉置管，一旦家属难以24h看顾，置管就容易发生堵塞、移位、脱开等问题，为保证新生患儿中心静脉置管护理的合理性、有效性、安全性，选择相关对象进行深入研究发现：对于新生患儿而言，护理规范化可以为其带来诸多好处，患儿护理规范化之后，哪怕所有患儿都进行中心静脉置管，置管出现堵塞、移位、脱出以及由此引起的静脉炎、感染发生概率不断降低，据此看来，护理规范化不仅可以有效降低中心静脉置管并发症的发生概率，还能在一定程度上改善预后，使患儿痛苦尽可能减少，让患儿生产发育更为合理。护理规范化让护理人员更加明确自身职责，对自己的技能水平要求更高，全面提升自身工作热情，实时掌握每一个新生患儿的病情，记录其病情的变化；护理人员工作积极性不断提高，一旦发现问题，他们会主动向上级护理师或临床医师汇报情况，及时采取有效的针对性措施，最大限度避免患者病情恶化。另一方面，护理规范化也可以强化护理人员的静脉置管护理意识，加大对相关护理人员培训力度，可以提升置管成功率，也可以提升相关人员估计水平，确保中心静脉置管使用的有效性，保证临床治疗的效果。与此同时，护理规范化对减少医患纠纷也很有帮助，某种意义上来说，新生患儿家属的服务满意度会随着护理的不断规范化而提升，家属主动配合医护人员进行治疗，能够保证临床治疗效果。在这个医患关系愈发紧张的时代，护理规范化可以促进科室及医院规范发展。除此之外，规范化的护理管理模式可以让医护人员的自我认可度及成就感得到提升，进而实现自身价值。医护人员之间加强沟通，能够让临床治疗和护理水乳交融，帮助患儿尽快恢复健康，缩短患儿住院周期，给患儿提供更为舒适的康复环境。综上所述，护理规范化在新生患儿中心静脉置管护理中的应用若是得到大力推广，必定可以与临床医疗工作相辅相成，使临床与护理逐渐融为一体，进化成一个不可分割的整体；建立健全与护理规范化相关的规章制度，以不同医院的实际情况为依托，结合医院特色打造独具特色的护理小组，带动广大护理人员的积极，保证护理工作的质量、效率。
参考文献
[1]新生儿经外周静脉置入中心静脉导管堵管因素分析[J].任艳芳,甄丽娟,左力.中国医刊.2018(01)
[2]三环节四维度舒适护理模式在中心静脉置管新生儿护理中的应用[J].焦蕾蕾.国际护理学杂志.2017(19)
[3]应用循环质量管理护理程序降低新生儿外周中心静脉置管机械性静脉炎发生率的效果观察[J].王丽,谷美便,单雪,张静.中国药物与临床.2017(09)
［4］黄伙连．风险管理应用于新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理的价值分析[J]．心理医生，2017，23(30)：257-258．
［5］陆丽华，谭宝琴，韦婷．经外周置入中心静脉导管置管在新生儿重症监护室中的临床应用与护理[J]．中国医刊，2015(6)：70-72．
论文作者:尹崇萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：静脉论文; 患儿论文; 新生儿论文; 中心论文; 新生论文; 导管论文; 重症论文; 《健康世界》2019年第10期论文;