孙东海（辽宁省东港市中心医院 118300）
【摘要】目的 分析甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选择112例已确诊的2型糖尿病患者。随机分为两组，对照组患者给予甘精胰岛素治疗，实验组给予甘精胰岛素联合格列美脲治疗，治疗一段时间后观察两组患者的血糖情况。结果 甘精胰岛素联合格列美脲治疗血糖下降值明显高于仅用甘精胰岛素治疗的患者（P<0.05）。且实验组患者低血糖的概率也明显低于对照组。结论 甘精胰岛素联合格列美脲的方法更有利于对2型糖尿病的诊断治疗，值得临床进一步研究推广。
【关键词】甘精胰岛素 格列美脲 2型糖尿病 临床疗效分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0095-01
糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，该此病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，经常会伴随并发症的出现，肾病、眼病等都是最常见的并发症，危及到病人的各个系统[1]。此病致残率较高，笔者通过研究两种方法对患者的治疗情况来为进一步治疗2型糖尿病提供合理的方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的112例已确诊的2型糖尿病患者。随机分为实验组和对照组。实验组56例，其中男31例，女25例，年龄45~79岁，平均年龄(58.5±10.5)岁。对照组56例，其中男29例，女27例，年龄45~79岁，平均年龄(58.5±10.5)岁。经检查确定112例患者均为2型糖尿病患者，均无其他严重疾病。112例患者的病史3月~2年不等，入院前均服用口服降糖药。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入组前停药1周。其中实验组患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，早餐前口服格列美脲2~4mg。每晚静脉皮下注射甘精胰岛素，起始量为0.2U／（kg·d），根据次日血糖水平，每3~5d调整用量，若次日血糖高于10，则增加4U，若次日血糖高于8，则增加2U。对照组患者采用单一甘精胰岛素治疗，起始剂量为0.2U／（kg·d），根据次日血糖水平，每3~5d调整用量，若次日血糖高于10，则增加4U，若次日血糖高于8，则增加2U。格列美脲片由江苏万邦生化医药股份有限公司提供，国药准字H20010575.甘精胰岛素由甘李药业股份有限公司提供，国药准字S20130005。治疗第8周末对所有患者进行血、尿、肝肾功能、心电图等常规检查。
1.3 观察评定标准
测量患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖。以空腹血糖<7.0mmol／L，餐后2h血糖<10.0mmol／L为达标，血糖值<4视为低血糖。同时测量患者体内的糖化血红蛋白的含量。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行数据处理，空腹、餐后2h血糖状况采用t检验；低血糖的概率采用X2校验。
2 结果
实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与对照组相比较有明显的下降(P<0.05)。详见表1。且实验组低血糖的概率也明显低于对照组患者（P<0.05）。详见表2。
表1 两组患者的治疗效果比较
3 讨论
2型糖尿病的病程较长，且后遗症多，主要是由于肥胖、高热量地饮食引起的。2型糖尿病不仅会对消化造成严重的损伤,而且可引发其他器官、系统紊乱的发生[3]。主要症状表现为多饮多尿，消瘦等情况。2型糖尿病严重时，会引起其他器官的病变，最终导致死亡。
甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物。在本品酸性pH（pH4）注射液中，完全溶解。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。此药具有长效作用，因此需每天固定时间注射。格列美脲为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本品与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。因此，甘精胰岛素联合格列美脲更有利于2型糖尿病患者血糖的控制。
本研究，实验组即采用甘精胰岛素联合格列美脲的方法治疗的患者血糖值下降的程度明显高于对照组即采用单一甘精胰岛素治疗的患者。并且实验组低血糖的概率也明显低于对照组患者（P<0.05）。由因可见，甘精胰岛联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效好、起效快，且无明显不良反应[4]。
总之，甘精胰岛素联合格列美脲是治疗2型糖尿病的有效手段，操作方便[5]。因此广泛推广甘精胰岛素联合格列美脲进行2型糖尿病的治疗将是我们下一步研究的重点。
参考文献
[1]赖淑梅.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].药物与临床.2012,2（5）:83-84.
[2]董静坚,甘利明。甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志.2013.6(33):2892-2893.
[3]刘冰。甘精胰岛素_格列美脲联合用药治疗2型糖尿病疗效观察[J].中外医学研究.2013.30(11):17-18.
[4]戴庆,戴荣峰,邵敏杰,张凡.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国临床医学.2010.4(17):533-534.
[5]公永明,赵敏.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[J].中国新药杂志.2011.21(20):2134-2135.
论文作者:孙东海
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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